偏颌畸形导致脸型歪斜，应该如何治疗矫正？

每个人的面部基本上都不是完全对称的，轻微的不对称属于正常现象，并且能够增加个人的气质与辨识度。但毕竟在大众的审美标准中，还是偏向于五官端正的外貌，而严重的不对称就会十分影响颜值。

脸型问题求美者可以通过医疗美容方式加以改善，但在各类会导致脸型歪斜不对称的问题中，由于偏颌畸形所导致的“歪脸”治疗矫正则更为复杂些。偏颌畸形是颌骨畸形中较常见的畸形之一，是以面部不对称，咬合关系紊乱为主要特征的疾病。

常见的面部问题如【“暴牙”—上颌前突畸形】、【“地包天”——下颌前突畸形】【小下巴—小下颌畸形】、【盘状脸—上颌后缩畸形】、【歪脸”—颜面不对称畸形畸形】等都属于严重的偏颌畸形问题。

偏颌畸形病因复杂，畸形程度相差较大。从发病的机制上又可分为牙源性、肌源性、和骨源性三大类，其中以骨源性不对称畸形的治疗最为复杂，可发生在上颌骨或下颌骨。

偏颌畸形的病因

发育过度导致

非对称性下颌前突畸形：表现为下颌骨整体增大，但两侧下颌骨发育不对称，其中一侧增大显著，颏中线及牙中线偏斜，属于非对称性长脸畸形。

单侧髁状突良性肥大：表现为面部不对称，患侧扁平、健侧丰满。患侧下颌角低于健侧，牙中线及颏部健侧偏移。还可能伴有轻度的下颌前突，咬牙合关系紊乱。

髁突软骨瘤：同髁突肥大临床表现极为相似，但多伴有咀嚼痛，在开闭口时有细碎磨擦音和关节绞锁现象。

单侧颌骨肥大：是一类下颌骨发育过度所致的骨质增生性病变。半侧下颌骨的髁状突、下颌升支、下颌骨体均较对侧明显肥大。临床表现为面部不对称畸形，少数患者可伴有患侧关节区的疼痛但均无张口受限。

相较于健侧，患侧面部一般垂直高度明显更大、下颌更为前突，伴随下颌骨下缘外翻，造成面部外凸，整个面部表现为极不协调的偏斜扭曲状。如果头部后仰，可以明显看出患侧下颌骨位置低于健侧。

发育不足导致

半侧颜面短小畸形：表现患侧面部短小、扁平，下颌角及下颌下缘较健侧更高。较严重者还有患侧颧部低平，眼眶位置不对称，斜头畸形等问题。

同时往往伴随有咀嚼肌发育不良，咀嚼力减弱，颞下颌关节功能减退等问题，下颌前伸及侧方运动受限。外耳均有不同程度的形态位置异常及功能缺失。部分患者可合并患侧面神经发育不良，周围性面瘫，皮肤及皮下组织变薄，大口畸形。

单侧髁突发育不全：表现为患侧面部丰满，健侧扁平，下切牙中线及颏中线偏向患侧。

外伤或肿瘤切除导致

还有一些脸型歪斜是由于后天因素所导致。如下颌骨外伤后，骨折早期治疗不及时或治疗方法的不当，骨错位愈合，均可导致后期继发性偏颌畸形的发生。咬牙合关系严重错乱，牙中线、颏部偏斜、咬牙合与容貌平衡严重破坏。
偏颌畸形的治疗矫正

由于偏颌伴随着咬合关系紊乱问题，因此除了颌骨形态异常之外，还存在牙弓关系异常、代偿性畸形。因此偏颌畸形的治疗和矫正，需要利用正畸-正颌联合治疗，才能够明显改善偏颌畸形患者的面貌、取得协调稳定的咬合关系，并有利于口颌系统平衡及其功能的发挥。

经过术前正畸之后，根据骨性不对称畸形的情况，可通过移骨、去骨、植骨、垫骨等多种方法，具体矫歪斜的脸型。少部分咬合关系正常的患者，可以在专业医生的诊断下，选择手术优先的正颌外科治疗，缩短治疗周期。

多数情况下，包括上颌骨不对称、骨性平面倾斜、下颌骨垂直向不对称、单侧颜面萎缩等复杂骨性不对称畸形，则需要进行双颌手术。

综上所述，骨性偏颌畸形形成机制复杂，涉及牙齿、颌骨及面部其他骨骼，甚至累及面部软组织，可能在三维方向存在发育畸形。治疗难度大对于医院和医生的要求也更高，需要求美者谨慎就医。