周行涛 黄佳

　　很多近视眼患者对摘掉眼镜有着迫切的需求，在征兵、报考公务员、升学体检、美容以及其他摘镜需求的驱动下，前来医院做近视眼激光手术的患者也越来越多。在手术之前，患者要做好各种准备工作，尤其是要选择最适合自己的手术方式。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛

　　目前的近视眼激光手术都是通过激光切削角膜，从而实现角膜形状的改变来矫正近视的。根据激光切削角膜的部位不同，可以分为表层切削和深层切削两大类，表层切削有PRK、LASEK和Epi-LASIK手术，深层切削有LASIK、SBK 和 飞 秒 激 光LASIK。LASEK是目前适合低中度近视矫正的表层切削的主流术式。经过二十几年的发展。准分子激光治疗近视已经是一种成熟、可靠的技术了，我们还应理性认识它，结合自身的特点和需求，选择最合适的手术方式。优化的表层切削手术，兼顾了恢复视力的有效性和远期的安全性，理应成为低中度近视手术患者的首选。

　　角膜屈光手术深层切削已进入“飞秒时代”，越来越多的激光屈光手术通过飞秒激光来完成。以飞秒激光制作角膜瓣辅助准分子 激 光 角 膜 原 位 磨 镶 术（LASIK），即人们常称之为“半飞秒手术”，“全飞秒手术”的全称是飞秒激光基质透镜切除（ReLEx）。根据是否掀开角膜前基质层，ReLEx还分为飞秒激光透镜切除（FLEx）和小切口透镜切除（SMILE）两种。目前，临床实践中应用更多的是SMILE术，特别适合运动爱好者及军警等特殊职业群体。那么，什么样的度数才适合做“全飞秒手术”呢？对于常规度数的近视矫正，主要是中高度数（一般在300至1000度），排除激光手术禁忌症者均适合这一手术。

　　最后，对于超高度近视眼患者应该如何选择近视手术呢？在国外，对于近视在1000度以上的病人，一般都会选择做屈光晶体植入术。首先，术前医生要对病人的眼睛进行全面的检查，确认是否适合这一手术，并根据每个人的眼睛参数（如大小、度数等等）来定制镜片。