外伤后要不要注射破伤风疫苗

        1980年，日本上映了一部电影：《震动的舌头》，以近乎写实的方式，演绎了一个幼女无意中感染破伤风到发作，通过接受各种治疗从濒死状态被救回的过程，通过昏暗的病房，及患者不能受光照和噪音的刺激，真实的再现了破伤风感染患者后经历，看的压抑并无趣，但这部破伤风感染的科教片，较为真实的再现了破伤风感染的痛苦体验及危害。

•        那么 破伤风是什么？

       破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染，该病发生于任何年龄阶段，在无医疗干预情况下，尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近100%；即使经过积极的治疗，该病的病死率在全球范围仍高达30%~50%。

•        破伤风杆菌都在哪些地方？

       破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便中。

•        破伤风杆菌对人体的危害？

       在化脓性感染的伤口中繁殖，产生外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变，表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。

•        一旦感染的表现是哪些？

       破伤风杆菌通过污染的伤口进入人体，从感染破伤风梭菌至发病，有一个潜伏期，破伤风潜伏期长短与伤口所在部位、感染情况和机体免疫状态有关，通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。

      可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状，蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”（面肌痉挛）；喉头阻塞、吞咽困难、呛咳（咽肌痉挛）；通气困难、发绀、呼吸骤停（呼吸肌和膈肌痉挛）；尿潴留（膀胱括约肌痉挛）。强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

•        破伤风的预防？

       伤口的处理：1.对于大量细菌污染和脏的伤口，推荐彻底清创，将伤口内的刺激性异物、污染物、泥土、铁锈等清除，并切除周围可疑污染组织；2.伤口大量冲洗，尽早进行。

      免疫预防：破伤风的预防主要依赖于抗体，并且只能通过一级或者二级预防实现。一级预防即主动免疫，指将含有破伤风毒素成分的以免接种于人体（即提前预防性疫苗的注射），使机体产生获得性免疫力；二级预防即被动免疫，指外伤后将免疫效应物如TAT（破伤风抗毒素）或TIG（人破伤风免疫球蛋白）输入人体，使机体获得免疫力，用于破伤风的只寥寥和短期的应急预防，一般是伤后24小时内。

•      合理的预防策略？

      一旦遭受外伤，需及时就医，根据伤口情况，进行必要的清创治疗和破伤风抗毒素或免疫球蛋白的注射，严格进行医疗干预，减少不必要的疾病及后果发生。