心脏痛也不一定是心脏病，心脏病也不一定心脏痛，这两个问题必须先普及。天津983医院心血管内科王星

因为很多人以为心脏病就一定是心脏疼痛，从而导致了他们错误的判断，没把心脏病当回事，导致心衰，导致死亡。

心脏痛也不一定是心脏病，心脏部位的常常会因各种原因导致疼痛，比如说最常见的心绞痛、心肌梗死，还有一些神经官能症、皮肤疾病、肋软骨炎、肺部疾病、胸腔疾病、肿瘤等等情况，我们无法一一解读，今天我们就说两个问题。

第一、心脏部位这些疼痛不是心脏病，无需紧张。

心脏常常突然针刺一下，瞬间消失，或持续时间很短只有一两秒钟，这种心脏痛不是心脏病。心脏部位范围非常小的疼痛，比如只有针尖样大小或一个硬币大小，一般都不是心脏病引起的疼痛。按压疼痛，心脏部位的疼痛，按压后才会疼痛，或按压后疼痛加重，一般不是心脏病。心脏部位的疼痛，深呼吸后才会疼痛，一般不是心脏病，或准确的说不是心绞痛心肌缺血。这4种疼痛，基本上可以排除是心脏本身引起的疼痛，大家无需紧张，可以去看医生，但不像接下来说的这些疼痛，要马上就诊。

第二、心绞痛或心肌缺血引起的疼痛

多为一片疼痛，或至少拳头大小的疼痛，常常放射到别的部位；多在2-10分钟左右，如果持续时间超过15分钟，就有两种可能要么不是心脏病，要么就是最严重的急性心肌梗死；多于活动劳累后加重，休息或含服硝酸甘油能很快缓解；不仅仅是心脏部位疼痛，还可能是牙疼、胸痛、头痛、上腹疼痛、后背疼痛等等情况，也可能是胸闷憋气等等非疼痛变表现。

第三、其他疾病引起的心脏部位疼痛

除了心脏会引起心脏部位的疼痛，还有很多疾病会引起心脏病部位的疼痛，比如说常见的比较危险的主动脉夹层，可表现为心前区撕裂样疼痛，持续不缓解，常与心肌梗死想混淆，发作时心率快，血压高，双上肢血压压差较大。胸膜炎为胸痛刺痛，常与呼吸有关，深呼吸加重，有发热症状，胸片提示胸膜增厚少量渗出等，仔细询问病史可诊断。带状疱疹，为病毒感染所致，疼痛剧烈，难以忍受，为持续性，起初可无疱疹出现，可有前驱感冒病史，心电图无动态变化、血液及胸片无异常，数天后可以疹子出现，易破溃感染。还有急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肌炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、心肌炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、肺癌、纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等都有可能表现为心前区疼痛，貌似心脏疼痛，其实并不是心脏病。

心脏部位疼痛怎么办？

先得明确是不是心脏本身引起的心绞痛，所以诊断更为重要。

如果是心绞痛，是心肌缺血，那么在心绞痛发作时，首先是立刻停止一切活动，舍下含服硝酸甘油；如硝酸甘油不耐受可选择速效救心丸。这属于立即处理，那么这种疼痛常常是一种报警，需要我们重视。心绞痛提醒我们心脏不稳定，要么治疗不够全面，要么心肌缺血在加重。所以需要在发生心绞痛后尽快就诊，找专科医生调整治疗方案，或调整用药，或进一步造影明确血管狭窄程度。

如果不是心绞痛，那么只能找到原因才能处理。

总之，我们必须明确，心脏部位的疼痛不一定是心脏病；心脏病不仅仅是心脏部位疼痛，其他非心脏疼痛，也要引起我们重视，以免耽误。

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