唐都医院成功为一椎管肿瘤患者实施手术

       日前，唐都医院神经外科和胸腔外科联手，成功为一特大椎管肿瘤患者实施手术，切除了8cm×8cm 的大肿瘤，帮助患者重圆行走梦。

　   43岁的寇娟(化名)3年前突然感觉手脚麻木，走路无力，甚至需要别人搀扶，在医院诊断为椎体上长了肿瘤，导致脊髓受压引起的下肢不能行走。3年的时间里，病情一拖再拖，肿瘤逐渐长到8cm×8cm大小，寇娟已经卧病在床，生活不能自理。心急的家人四处求医，但由于肿瘤太大，病情太过复杂，辗转多家医院都无法切除。多方打听后，一家人带着最后希望来到唐都医院，神经外科李维新副教授检查后发现治疗难度非常大，患者肿瘤已经突入胸腔，颈五六七三个节段脊髓严重压迫造成在肿瘤侵占节段以下的感觉和运动障碍，左下肢肌力0级，不能运动，肌肉不能收缩，右下肢有轻度的肌纤维收缩，肌力只能达到1级。手术不但涉及到脊柱神经外科，还需胸外科专家共同联合。

　   手术治疗需要解决三大难点：首先，患者颈5、6、7三个椎体椎动脉管的骨质已经完全被侵蚀，近心端的椎动脉也完全被包裹在肿瘤中，术中游离保护椎动脉的难度非常大，极易造成椎动脉出血和椎动脉狭窄，危及患者生命。其次，颈5、6、7的椎管严重变形，脊髓被严重挤压，非常脆弱，手术当中牵拉或释放压力过快都会对颈段的脊髓造成再次伤害，甚至有可能导致此节段以下肢体全部瘫痪。第三是椎管稳定性重建的问题，由于肿瘤侵蚀，病人颈段已经完全塌陷，导致上端和下端的脊柱不在同一条线上，重建难度比较大，还要做长节段的植骨。

　    病情讨论会上，神经外科高国栋主任、贾栋副主任、李维新副教授、胸腔外科谷仲平教授联合会诊，制定周密的治疗方案。首先胸外科专家把突入胸腔的肿瘤彻底切除，脊柱神经外科专家再进行椎体上肿瘤的切除，同时完成脊柱稳定性的重建。按照既定方案，经过7个小时的奋战，手术成功完成。术前评估时，保守估计手术之后患者的行走问题不会有很大改善，术后第三天“奇迹”出现，寇娟不但可以自如地伸展双下肢，而且脚踝和脚趾也能活动自如，出院后加强锻炼恢复肌力，是完全有可能正常行走的。