于泓医生：糖尿病的神经损害

一、问：糖尿病会引起神经损害么？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：是的。糖尿病患者如果长期血糖控制不佳的话会引起神经损害，也称为神经病变。

糖尿病患者可能会并发不同的神经损害，这篇文章将会向大家介绍其中最常见的损害。

二、问：糖尿病引起的神经损害有哪些症状？

答：神经损害通常最先影响脚趾和脚。有些人没有症状，有些人则有下列表现：

• 麻木或者感觉缺失

• 烧灼感或者疼痛感，休息时或者夜间加重

• 刺痛

• 轻微碰触也会感到疼痛或者不舒服

当神经损害加重时，上述症状会从脚蔓延至腿，甚至于有些人会蔓延至手。

三、问：有检查糖尿病神经损害的方法么？

答：是的。医生会告诉你是否有神经损害，并让你做个检查。通常，医生会为你开具一个叫“肌电图”的检查，用来评估你的神经系统是否工作良好。

四、问：神经损害有什么危害呢？

答：神经损害后你将不能感受到脚部的疼痛。

正常情况下，当脚部被割伤后会感到疼痛。疼痛是在告诉你，需要及时处理伤口以促进愈合。但是当神经损害的患者受伤时，会感觉不到疼痛，甚至都不知道自己被割伤了，以至于无法及时得到治疗。如果伤口得不到及时治疗，就会变得越来越糟。比如，未处理的伤口受到感染、逐渐转变为开放性溃疡。

神经损害也可以导致骨骼、肌肉以及脚部关节出现问题。时间一长，就会出现脚部畸形。

五、问：可以做些什么来保护我的脚呢？

答：你可以：

• 控制血糖——疼痛和烧灼感会随着你的血糖得到控制而好转。为了使你的血糖得到更好的控制，医生会为你开一些降糖药或者增加降糖药的服药频次。

• 认真照顾你的脚——以此来预防一些远期损害，也可以预防小问题变成大问题。你可以：

     1. 一直穿着鞋子，永远不要赤脚。

     2. 小心修剪脚趾甲，将趾甲剪为平口，并用锉刀锉光滑（图1），不要剪角质层或者水泡。咨询医生该如何修剪指甲，及如何剪掉不再生长的脚趾甲。

图1.

     3. 用温水和肥皂洗脚并擦干，而后在脚底及脚面上涂上润肤乳。

     4. 每日检查你的双脚，查看有无伤口、水泡、肿胀以及发红，确保检查全面，包括脚趾之间，可以借助镜子或者请其他人帮助检查。

图2.有糖尿病的人应每天检查双脚。包括脚趾的全面检查很重要。如果你看不到脚底，那么请使用一面镜子或者请其他人帮忙检查。若发现以下异常，请通知你的医生：

  发红

  皮肤割伤或裂缝

  水疱

  肿胀

     5. 穿松紧合适的袜子且每天更换，穿合脚的鞋子，不要太紧（图3）。

图3.

     6. 穿鞋子之前，先检查鞋子内有无尖锐物品。

六、问：我还需要其他的治疗么？

答：如果有下列情况可能需要：

• 疼痛——医生会开具一些处方药物来治疗由神经损害引起的疼痛

• 脚部损害——医生会根据损害的严重程度而制定治疗方法。比如，医生会用下列一个或一个以上的治疗方法来处理一个开放性溃疡：

• 清洁溃疡，并清除周围的死皮

• 开具抗生素处方

• 手术摘除脚趾或者部分脚部组织

七、问：我应该多长时间去医生那检查我的脚部情况？

答：医生应该每年对你的脚部进行一次全面的检查，在每次就诊时也会做个快速的体检。

八、问： 神经损害能预防么？

答：或许，但是医生们对此并不确定。如果你有糖尿病的话，一些研究建议可以通过以下措施来减少神经损害的风险：

• 控制血糖

• 戒烟

• 减肥

• 如果患有高血压及心脏病，应及时诊治

来自美国的UTD

翻译：仲英洁  修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331