刘懿博士说肺癌（一三六九）结肠癌肺转移能定，肝转移呢？...

最近有位肺多发结节的患者找我看片子，他双肺有五六个类圆形的实性结节，大小不等，大的在两厘米左右。看到片子，我第一反应肺里面像是转移瘤，我问他其他部位有没有做过手术，或者有其他部位的恶性肿瘤史？他说没有，我建议他全身查一查，也许肺部不是原发的病。过了几天他联系我说，已经诊断为结肠癌了，我说那肺部有可能是结肠癌转移过来的，这个我可以确定，他说现在肝脏也发现几个不到一厘米的结节，增强CT也定不了性，问我做PET-CT能不能看到肝脏转移？

我说如果有条件可以做一个PET-CT，毕竟可以全身转移评价的更加充分。但我也给他提了一个醒，如果做这个PET-CT是单独为了看肝脏转移，虽然我不是这个专业的医生，据我了解，PET-CT检查结肠癌肝转移的敏感度，随着转移灶的减小而降低。换句话说，病灶越大的话看的越准，病灶越小，准确度越低。比如，肝脏病灶直径超过2cm，准确度可以达到100%，直径在1-2cm之间，准确度可达55%，而直径小于1cm，可能准确度也就30%，现在肝脏几个病灶不到1cm，也许做了PET-CT也定不下来是肝转移。那这么小的肝脏结节，什么检查可以定性是否结肠癌转移呢？核磁尤其是使用特异性核磁对比剂，准确度是最高的。

今天的话题有些班门弄斧了，希望各位肝脏专业同行给我指正。

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