肾不好，一定会尿毒症？这两类肾病确实最可怕

2012年流行病学调查发现全国的慢性肾脏病发病率是10.8%， 10人里就有1人是慢性肾脏病。

得了慢性肾病，很多人担心肾病会不会恶化？多久会发展成尿毒症？

慢性肾病分期

尿毒症，一般是指慢性肾衰的终末期。

根据肾小球滤过率（GFR）判断肾脏功能情况，把慢性肾脏病（CKD）分成五期：

CKD五期就是我们常说的尿毒症期，这期病人的主要治疗是腹膜透析及血液透析等肾脏替代疗法或肾移植。

这两类肾病最可怕！

大多数肾病，都是不可逆的，无法被彻底治愈。但不同肾病，肾功能受损的速度是不一样的，发展成尿毒症的时间也不一样。在所有肾病中，有两类肾病恶化比较快。

1、局灶节段性肾小球硬化症

最严重的肾病是局灶节段性肾小球硬化症，如果有肾病综合征（出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等）的表现，肾功能损伤速度最快。若不治疗，6-7年就会发展成尿毒症。

2、膜增生性肾小球肾炎

另一个病情恶化较快的是膜增生性肾小球肾炎，目前没有有效的治疗方法，大概10年后就会发展成尿毒症。

病程恶化相对较慢的肾病！

下列肾病如果病情控制良好，恶化为终末期肾病的病程相对缓慢。

1、IgA肾病

30%的IgA肾病会发展成尿毒症，大概需要20年。

2、膜性肾病

表现为肾病综合征的膜性肾病患者30%在20多年后发展为尿毒症。

3、糖尿病（肾病）

20%-40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病，一般在患病20年以后，出现明显的蛋白尿。一旦出现蛋白尿，就说明肾功能损伤较快了，大概5年后就会发展为尿毒症。

4、多囊肾

多囊肾，一般发病在10多年后，肾功能才开始出现缓慢的损伤。而当患者血肌酐升高时，就预示着病情会急剧恶化了，平均每年肾小球滤过率下降3-4ml，大概10年左右会形成尿毒症。

在各种肾病中，糖尿病肾病、多囊肾、急进性肾炎、淀粉样变性肾病以及膜增生性肾小球肾炎，这些预后都不是很好，都容易出现肾功能恶化。尤其害怕出现高血压、蛋白尿（尤其是24h尿蛋白超过1克）以及发病时血肌酐居高不下等情况，容易加剧肾脏恶化，加快尿毒症的到来！

终末期肾病看似很远实则很近，复发一次，肾脏损害则加重一分。这对我们提出了更高的要求：除了树立健康意识外，更要到正规医院治疗、定期复查、遵循医嘱、不乱服随意加减药物、注意饮食营养、改变不良生活方式等。