肛周脓肿与肛瘘病人术前术后宣教

肛周脓肿与肛瘘病人术前术后宣教 

一.手术前您需要做哪些检查

1.血常规、血型：通过对红细胞、白细胞及中性粒细胞、淋巴细胞的测定，来检测人体机能的状况。如是否贫血、炎症等。检测血型，是为您手术治疗提供安全保障。

2.凝血全套：出凝血时间的测定来检测机体的凝血系统状况来判断术中或术后可能出现的并发症，如大出血等。

3.肝肾功能（晨空腹抽血）评估机体对药物、麻醉、手术等方面是否耐受，加强对术者的保护，防止院内交叉感染。

4.血糖：排除糖尿病，因糖尿病可引起术后伤口延迟愈合或不愈，加重术后感染的危险。

5.输血前常规：目的是为了明确患者在输血前是否感染某些病毒,也为了避免进一步血源性疾病的传播

6.尿常规：测定肾脏功能及代谢系统是否正常，防止肾脏功能因手术而损害。

7.大便常规：确定便血状况及寄生虫情况。以判断是否合并其他病症。

8.心电图：了解心脏功能，防止术中刺激诱发或加重心脏血管疾病。

9.胸部正侧位片：了解心肺功能，排除结核，杜绝传染病流行。

10.B超（双肾输尿管膀胱）：空腹，检测腹部主要脏器功能是否正常，排除肿块，器质性病变等。

11.三维直肠彩超：三维直肠彩超可以比较明确病变范围、位置深浅、内口位置等。

二、术前您需要做哪些准备？

1.保持充足的睡眠。充足的睡眠有利于肌肉放松，精神佳方便手术。

2.戒烟酒。长期嗜酒及饮酒的患者，对麻药不甚敏感，可能造成麻醉效果不理想影响手术过程。烟中的尼古丁收缩血管不利于伤口愈合。

3.控制饮食。术前和术后三日内尽量少渣食品，可避免术后短时间内就排便。首先，术前不要摄食过多或过粗的食物，以免造成术中大便排出；其次：忌食辛辣刺激之物，防止肛门直肠结肠毛细血管充血，造成术中出血过多。如行腰麻（蛛网膜下腔麻醉），术前应禁食8-12小时，禁水4-6小时，使肠道充分排空。

4.肠道准备：术前2小时由护理人员用生理盐水水疗2次，尽量排空肠道内的排泄物，以免术中大便排出污染创面，引发伤口感染。

5.建立静脉通道留置针：主要补充能量，术中扩充血容量，增强患者对麻醉手术的耐受性。

6.医生谈话。  

三、患者术后应注意什么？

1.术后应卧床休息24小时，保持开朗、乐观的情绪，因术后疼痛，肛门部下坠感，排尿困难等不适感觉，往往容易产生烦躁易怒，忧郁等不良心理状态，影响伤口愈合，这时患者一定要调整好自己的情绪，可听一些优美的音乐，回忆一些美好的往事，与人聊天，看书看报，以放松心理压力，配合医生进行治疗。

2.术后当日可进食半流质饮食（腰麻手术禁食水6小时），如米粉、面条、稀饭等，以后可进食普食。多食易消化、富于营养、高蛋白、低脂肪的食物，如排骨汤。尽量不吃柴鱼汤，以免伤口假性愈合。保持大便通畅，促进粪便软化，要摄入充足的水，使肠管内的含水量超过肠管的吸水量，才能利于粪便的软化。除了饮水外，在一日三餐中，多食含粗纤维多的食物，多食蔬菜、水果。术后忌食烟酒、辛辣、油炸、煎炒食物和“发物”，如辣椒、笋子、公鸡、芋头、鲤鱼、虾子等。除此之外，还应注意术后不能立即进食牛奶、糖、豆奶等，避免造成或加重肠胀气。切不可盲目禁食。否则会引起低血糖或电解质紊乱。

3.术后当日及术后第一天不宜大便，术后第二天即可正常排便，为养成定时排便及防止排便用力而引起伤口裂开，可于术后第2-7天晨起清洁灌肠后排便，排便后及时用“止痛如神汤”1袋或“复方芩柏颗粒”12-18g放入1000-2000毫升温水中（以不烫手为宜）坐浴5-7分钟（如伤口是缝合线缝扎，或月经期的妇女不要坐浴），坐浴时不要取蹲式，我们有专门配置的坐浴架，坐浴后进行局部换药，一般多用清热解毒、消炎止痛、收敛止血、去腐生肌的药物，如九华、银灰膏，以促进伤口愈合。

4.手术当天及术后第3-5天内，患者往往有肛门坠胀感，以为是大便前兆而非常担心、害怕，这是手术处理后所形成的一种假性便意感，是一种正常现象，其实肛门内并没有粪便要排出，术后当日及术后第1天患者不能排便，以免引起肛门水肿和感染，可采取臀部高位（把臀部垫高一尺左右），肛门部冷热敷交替使用的方法，以减轻坠胀感。术后3-5天，不要久蹲厕所或努挣（用力），以免造成伤口大出血或伤口发炎肿胀。

5.术后患者常有排尿困难，这并不是排尿器官有问题，而是由于肛门手术后引起的排尿器官一过性功能障碍所致，当疼痛缓解和精神状态稳定以后，排尿即可恢复正常。为了预防术后的排尿困难，患者精神一定要放松，尿胀时用手按摩下腹部并热敷，或打开水龙头听流水声，形成条件反射，促使排尿。可遵医嘱泡服“六一散”、“车前草”坦洛新等通利小便。如经上述处理不能缓解，术后8小时以上未解小便时，需及时报告医务人员进行处理。

6.术后如出现伤口渗血、疼痛剧烈、排尿困难、心慌、面色苍白、手足发凉、腹胀肠鸣等症，应及时报告医生。

四、如何与医务人员配合共同预防术后大出血的发生？

1、术前先检查病人，对有凝血机制明显障碍，出凝血时间延迟等异常的病人，应暂缓手术。如遇此种情况，家属应耐心的劝导病人接受治疗与检查，稳定病人情绪，消除焦急等待心理，高血压或抗凝血药史、月经期要告知医护人员。

2、术后创口敷料一定要压紧，24小时内不能松懈压迫，对此患者一定要配合。

3、注意饮食调理，保持大便通畅，便秘时可服麻仁丸、蜂蜜、香蕉等，如无效要及时报告医生。大便时如有出血，不管量的多少，均应报告医生，以便及时采取措施。

4、术后1-2周，切忌剧烈活动与久坐久站，切忌早期骑自行车与摩托车及搭乘手扶拖拉机等颠簸剧烈的交通工具。

五、如何减轻或预防术后疼痛？

1、术后早期下床活动，在病室内缓慢漫步，以不引起肛门部伤口剧烈疼痛和身体疲劳不适为度。

2、术后可酌情口服止痛药或注射止痛剂。

3、保持情绪稳定，消除紧张、恐惧、忧虑、烦恼等心理障碍。

4、多做提肛运动，其具体的做法是：取卧位或站立位，在平静状态下，全身肌肉放松，深呼一口气，同时有意识地尽可能放松肛门，紧接着深吸一口气，并最大限度地用力往上提肛门和收紧肛门，每次约15分钟。

5、按揉合谷穴，具体做法是：两手虎口相向而对，以左手拇指对准右手第二掌骨中点深部的组织，用力揉按，直到出现“酸、麻、重、胀”等感觉，仿此再按左手合谷部位。在每次解大便或换药不慎碰触伤口引起疼痛时，揉按均有止痛作用。因为合谷穴为大肠经的一个非常重要与敏感的穴位，肛门、直肠、结肠均属大肠，所以揉按该穴有防治或减轻术后疼痛的作用。