孕妇警惕妊娠糖尿病

如果你怀孕了，除了要预防感冒、加强营养、注意休息、定期检查，还要警惕妊娠糖尿病。也许你会说，我不胖，吃得也不多，也没有家族史，怎么会有妊娠糖尿病？其实，临床上发现许多妊娠糖尿病患者并无自觉症状，但实际实验室检查却发现血糖值很高。在我国现有的4000多万糖尿病患者中有~大部分是孕妇。通过孕期检查，她们的健康被划上了妊娠糖尿病的印记，并有可能在分娩后的若干年或十几年后发展成为糖尿病患者。河北医科大学第二医院儿科王新良

世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准：①有多尿多饮酮症及体重迅速下降者的糖尿病典型症状，一天中任意时间的静脉血糖≥11.1ｍｍｏｌ/Ｌ，经复查一次证实无误者，可诊断糖尿病；②无论有无糖尿病症状，只要空腹血糖≥7.8ｍｍｏｌ/Ｌ，经复查无误后，可诊断糖尿病；③任何时候血糖<7.8ｍｍｏｌ/Ｌ及空腹血糖<5.6ｍｍｏｌ/Ｌ可排除糖尿病；④若血糖结果可疑，空腹血糖在5.6~7.8ｍｍｏｌ/Ｌ应作口服75ｇ葡萄糖耐量试验，若2小时静脉血≥11.1ｍｍｏｌ可诊断为糖尿病；<7.8ｍｍｏｌ则排除糖尿病；在7.8~11.1ｍｍｏｌ/Ｌ之间，诊断为糖耐量降低。

妊娠糖尿病大多数发生在妊娠晚期，大多数患者无任何临床症状，而且空腹血糖多为正常，因此，容易被漏诊。有下列情况被认为糖尿病的高危人群，应进行筛查：①有糖尿病家族史，不良的妊娠史（包括多产史、巨大儿史、死产史、不孕史、婴儿先天畸形、羊水过多史）、异常分娩史，不明原因的流产、早产、死胎、死产、畸胎或巨大儿分娩史等。②孕妇年龄超过30岁，肥胖（孕前体重指数≥25Kg/m2）。③本次妊娠期间尿糖阳性或有糖尿病症状。④本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形或其他产科并发症。研究发现，孕妇年龄≥30岁、有糖尿病家族史、肥胖和巨大儿分娩史是最常见的高危因素。

也有不少妊娠糖尿病患者并不存在高危因素，近来有研究发现吸烟、月经不规则是妊娠糖尿病的独立危险因素。妊娠早期体重不增者，孕期有明显口干、多饮、多尿症状、孕期体重增加过多者或尿糖强阳性者均须警惕妊娠糖尿病。

 

摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编