IgA肾病中医辨证的几点思考

1 建立执简驭繁、规范中医辨证方案

综上所述，近年来中医对IgA肾病的认识正在逐渐深入，但其辨证方案仍未趋于统一。有的IgA肾病中医辨证分型极其繁复，这样容易使辨证重复交错、欲细反乱，使医者一时难以适从、临证困惑。这无疑对中医药治疗IgA肾病的学术研究、推广、发展是不利的，有碍于临床疗效的再提高。因此建立执简驭繁、易操作、能重复的规范中医辨证方案是目前首先需要解决的问题。

2 重视“审病辨证”、分清疾病本质

辨证是中医认识疾病的主要方法，而IgA肾病是一个现代医学免疫病理病名，因此要深入认识IgA肾病的中医证候及其演变规律，就需要进行“审病辨证”，即在辨清IgA肾病本质的基础上进行辨证，确切分析哪些症状是IgA肾病原有的、哪些或属病情发展出现的、又有哪些是由于干扰因素导致的症状和体征。只有做到“审病辨证”，分清了疾病的本质，才能够在此基础上进一步治病/治证,以提高临床疗效。

3 正确对待并合理发展微观辨证

根据藏象学说，察其外而知其内的诊察方法是中医辨证论治的核心内容之一，因此以往医者对IgA肾病的辨证大多是从宏观的临床表现着手。而今我们除观察疾病的宏观表现外，更可借助先进的科学技术，如肾活检的病理变化来探究肾脏局部的微观变化、了解疾病的本质，这也体现了中医“见微知著”的辨证思想，更何况IgA肾病是必须经过肾活检才能确诊的疾病，深入本病的中医认识，也应该建立在病理的基础上。特别是在某些轻症IgA肾病在临床宏观无证可辨的情况下，通过其病理进行微观辨证，不失为一种很好的思路与方法。