体检胆红素总是升高，到底肝出了什么问题？

下午门诊快结束时，诊室里来了一位二十多岁的小伙子，手里拿着检查单，脸上似乎有些焦急，我问他有什么问题吗？他说最近体检发现胆红素不正常，很担心自己是不是肝脏出现了什么问题，我仔细看看他的肝功能化验单，总胆红素29.4μmol/L，间接胆红素 18.7μmol/L，均高于正常值范围，其他各项都正常，B超显示肝脏形态良好，再问问他以前也没有肝病病史，我心里明白了，很肯定地劝他不要担心，告诉他医学上针对这种情况有一个专门的诊断，叫遗传性高胆红素血症，不需要治疗，预后良好。小伙子终于放下了心中的那块石头，满意地走了。事实上这样的病例并不少见，那么问题是什么是遗传性高胆红素血症？它是怎么形成的？真的对我们的身体没有什么大的影响吗？上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医内科周扬

遗传性高胆红素血症，也称家族性高胆红素血症，根据胆红素的不同又可分为非结合性高胆红素血症和结合性高胆红素血症两种类型。其中非结合性高胆红素血症也称Gilbert综合征，临床上相当常见，发病率约为5%左右，男性高于女性，以青春期和青年期人群多见。本病发现时基本没有症状，多在体检或患其他病时发现，血清胆红素常为25.5~51μmol/L，也可更高，但一般不超过120μmol/L。血清胆红素的浓度和黄疸呈现反复波动性，常因疲劳、饮酒、发热、紧张、妊娠而增加。

为什么会出现胆红素升高呢？从这个病的名字我们就可以看出，它与遗传有一定的关系，遗传方式为常染色体隐性遗传。从而导致肝脏对血清内的非结合胆红素的清除力低下，其平均胆红素清除值仅为正常人的1/3左右。患者肝脏对胆红素的摄取和结合能力均有异常，但形成结合胆红素的缺陷，是造成非结合胆红素血症的主要机制。

遗传性高非结合胆红素血症一般无需特殊治疗，主要还是和患者解释本病的发生原因和预后，告诉患者本病一般对正常生活和工作也没有影响，其寿命和正常人一样，以消除患者顾虑。