面肌痉挛术前评估在治疗中的作用

面肌痉挛术前评估主要包括电生理学评估和影像学评估，评估的目的在于明确病因，增加手术的准确率和成功率。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

1、电生理学评估。术前电生理评估有助于面肌痉挛的鉴别诊断和客观了解面神经与前庭神经的功能水平。电生理评估主要包括（AMR）、（LSR）、（EMG）以及听觉脑干诱发电位（BAEP）。AMR 是面肌痉挛特有的电生理表现，潜伏期一般为10ms 左右，对面肌痉挛诊断有辅助价值。EMG可记录到一种阵发性高频率的自发电位（最高每秒可达 150 次）。BAEP可反映整个听觉传导通路功能，主要观察Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波，潜伏期延长说明神经传导障碍。由于出现的各波发生源比较明确，因此对疾病的定位有一定价值，也可结合纯音测听综合评估术前的前庭蜗神经功能。

2、影像学评估。面肌痉挛病人在接受微血管减压（MVD）手术之前必须进行影像学评估，最好选择 MRI 检查，无法接受 MRI 检查的病人可进行头颅 CT 扫描。

MRI 检查的意义在于明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形（AVM）、颅底畸形等，明确与面神经存在接触的血管，甚至显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。MVD手术前常规的检查3D-TOF-MRA，以此为基础的 MRI 成像技术，能够 360°显示与面神经存在关系的所有血管。

但MRI检查显示的血管并不一定是真正的责任血管，同时 3D-TOF-MRA 检查阴性也不是MVD手术的绝对禁忌证，只不过对于 3DTOF-MRA 检查阴性的病人选择 MVD 需要更加慎重，需要再次检查病人的面肌痉挛诊断是否确切，必要时应参考电生理学评估结果。

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