中国人隆乳术应注意的问题（一）

乳房整形在体形整形中占有重要的地位，一个妙曼的身材离不开一对比例适度的乳房，而现实生活中的许多求美者却被小乳症、乳房下垂、巨乳、双乳不对称等问题困扰，希望得到改变，许多求美者尝试过多种非手术方法丰胸均告失败后，目光转向了手术治疗，现在我们就为大家介绍一下目前手术丰胸的方法及各自的适应人群。

手术丰胸的方法有三种

1.自体脂肪移植；2.假体丰胸；3.两种方式结合。 

首先我们来介绍一下自体脂肪隆胸

自体脂肪隆乳的适应人群：                

腰腹、大腿等地方脂肪较多，有一定乳腺基础的求美者。   体形干瘦、脂肪少的求美者不适合自体脂肪丰胸，因为脂肪移植一般需要2～3次（移植的脂肪有一定的存活率，一次脂肪移植能有50%的存活率就很不错了，当然一次成功是我们努力攻关的方向），所以体形干瘦的求美者没有足够的脂肪量来塑形。

1. 一些求美者在哺乳前乳房较丰满，哺乳后出现轻度松弛，乳房上象限出现空虚不饱满的情况，手术需要移植的脂肪量不是很大的情况下，若躯干、四肢的脂肪有一定量是可以选择自体脂肪隆乳。

2. 有一定乳腺基础，身上的脂肪量可以满足隆乳所需量的未育者也是很好的适应人群。

3. 部分假体隆胸后，乳房边缘可触及假体的求美者也可以采用自体脂肪移植来改善。

乳房发育差、平胸，我们不主张采用自体脂肪隆胸（就算腰腹、大腿等部位脂肪够用），因为大量脂肪隆乳在国内外还是有争议的，移植的脂肪细胞在体内存活后是以团块形式存在，部分移植的脂肪坏死后吸收不完全会形成囊肿或钙化灶（目前的技术条件还达不到使移植的脂肪完全存活，特别是一次性大量的脂肪移植，所以理论上少量多次的脂肪移植存活率更高），但乳腺基础差的求美者若要达到期望中丰满的乳房所需的脂肪量就少不了，因此术后复诊B超会显示乳房内多发散在结节及钙化灶的出现，关键是现有技术条件下还没法完全避免，这就带来两个问题，其一，体检时乳腺科医生可能会误诊，认为求美者乳腺多发肿瘤，行乳房切除术，切除了不该切除的乳房，给求美者带来巨大的身心创伤，国外曾有报道。其二，做乳房检查后，乳腺科医生了解求美者自体脂肪隆胸史，放松警惕，那么脂肪移植后形成的结节中真的混有病变的结节遭到忽视，最后真的发展成乳腺癌一样会对求美者造成巨大的身心伤害! 因此自体脂肪移植技术隆胸还是要选择好适应症，不宜滥用，作为有一定乳腺基础求美者乳房形态的修饰、补充是不错的选择!国内许多整形医院在选择适应症上多不是很严谨，只要排斥假体隆胸的求美者就推荐自体脂肪丰胸。

影响移植脂肪存活率的因素：    
1.单一部位的注射量

2.自体脂肪的性状    
手术过程中尽量不要在一个点注入过多脂肪，而要多点多层次注射，一个点注入过多脂肪新生血管无法长入，结果就是得不到血供的脂肪细胞继发液化坏死，坏死的细胞多，液化灶范围大，人体不能及时吸收就会引起红肿、形成囊肿、形成钙化灶等症状。因此少量多次、多层次多点注射是提高脂肪移植的要点!    

抽吸出的自体脂肪的性状好坏也是移植后存活率高低的重要影响因素。偏瘦体型的求美者，脂肪颗粒少，吸出的脂肪中纤维条索多，移植后存活率低且易形成结节包块; 还有相当一部分求美者看似体型偏胖，但皮肤松弛及脂肪层疏松，很难吸出所需的脂肪量，就算尽力吸出了所需要的脂肪，脂肪颗粒亦不均匀，混有的纤维结缔组织多，不易注射，注射移植后局部也容易形成结节包块。躯干、四肢脂肪捏起来比较结实的求美者脂肪颗粒都比较细腻，易于抽吸，也易于注射及存活，不仅是用来丰乳，其它部位的脂肪移植亦是如此。

自体脂肪丰乳还需注意血肿的发生及预防感染，出现血肿及感染，移植的脂肪颗粒亦会大量坏死或引起其它并发症。

提高自体脂肪丰乳的成功率，目前还有术前采用Brava外吸引（原理类似于火罐）一段时间促进乳房移植区的血管再生，改善脂肪移植受区的血供；再者，国内学者近几年研究的Svf脂肪干细胞胶未来用于重塑乳房外形也有良好的发展前景。怎样进一步提高受区血供，能够让自体脂肪移植一次成功，并避免并发症是我们需要进一步攻克的技术难关和努力的方向！

后面我们再继续介绍假体丰胸中需要注意的问题