科普|你所不了解的口服避孕药

复方口服避孕药含有低剂量雌激素和孕激素，每当提起它的时候，大家自然想到的是避孕作用。它是目前广泛使用的安全有效避孕方法之一，可以保护女性在恩爱的同时免除对怀孕的顾虑，减少不必要的妊娠所带来的身体及心理危害。在临床应用中，口服避孕药可不单单只起到避孕作用，它是妇科医师多用途的“法宝”，在一些妇科疾病治疗中起到举足轻重的作用，如异常子宫出血、卵巢早衰、子宫内膜异位症等。但还有一些口服避孕药物的“副作用”可能是大家意想不到的，那就是与肿瘤性疾病也存在一些影响。下面我们和大家介绍一下口服避孕药物和妇科三大恶性肿瘤之间的关系。

口服避孕药和子宫内膜癌

口服避孕药含有高效孕激素，可显著降低子宫内膜癌的发病风险。随着持续使用口服避孕药物时间的延长，对预防子宫内膜癌的保护作用也逐渐增加，尤其是服用避孕药超过5年的人群效果会比较明显。并且即使停用口服避孕药多年之后，对子宫内膜的保护作用也仍持续存在，预防子宫内膜癌的发生。2015年柳叶刀杂志上发表了一项大型Meta分析研究，结果显示每5年的口服避孕药使用，可使子宫内膜癌发病风险减少约1/4；若持续服用10年以上，可使75岁之前患上子宫内膜癌的几率从2.3%降低到1.3%

口服避孕药和卵巢癌

服用口服避孕药也可降低卵巢癌的患病风险，并且发现首次服用的年龄越早，服用时间越长，卵巢癌的发生风险越低。即使在停用口服避孕药以后，这种保护机制也可长时间的存在。并且对于一些BRCA1和BRCA2突变携带者，使用口服避孕药后，也可以降低近一半患卵巢癌的病风险。在过去的十余年内，广泛应用口服避孕药的北美及北欧国家里，卵巢癌死亡率出现了显著下降，有的国家甚至下降了24%-28%。

口服避孕药和子宫颈癌我们知道高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌的最主要危险因素。据回顾性统计资料显示，使用口服避孕药物的会增加已感染HPV女性中子宫颈癌的发病风险增加，而对未感染HPV的女性发病风险没有影响。因此可以说口服避孕药物本身对宫颈癌的影响较小，但是由于使用了口服避孕药物后，女性常不再应用避孕套避孕，没有了避孕套屏障作用，会大大增加女性接触和感染HPV风险，从而增加了子宫颈癌的发生率。因此对于使用口服避孕药物的女性，我们应该积极进行宫颈癌前筛查，将患病风险降至最低。

其他

对于其他系统的肿瘤性疾病，口服避孕药物也有一定的影响，如不增加或轻微增加乳腺癌发病风险（有一定争议），增加脑胶质瘤的发病风险；减少结直肠癌的患病风险。虽然上文提到了，对于妇科恶性肿瘤而言，口服避孕药物有诸多预防保护作用，但目前尚不建议女性把服用口服避孕药作为一种抗肿瘤措施。对于口服避孕药我们应该有客观正确的认识，除了安全有效地避孕之外，了解其不良反应和禁忌症，以及其他的健康益处。在临床医生的建议下，合理应用让女性得到最大的健康收益。

——注：文章主要参照2015年《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》与程利南教授《正确认识复方口服避孕药(COC)》。