什么是Schmorl（许莫氏）结节？对身体有什么影响？

Schmorl（许莫氏）结节是指髓核向上或向下通过软骨板垂直突人椎体内。Schmorl在标本解剖中发现有38%的人有此结节，多发生在胸腰椎，其中男性为39.9％，女性为34.3%。在18~59岁年龄组，男性比女性多一倍；在60岁以上组则女性比男性多一倍。另有解剖研究发现，有15%的人髓核同时向椎体及椎管内突出。近来的解剖学研究发现，多数Schmorl结节发生在年轻人，年龄增长后出现相对较少，这似乎提示，突出的髓核物质更易在髓核还是半液态情况下向骨内突出，至少在某些情况下，在突出的区域早已有退变。但也有相反的证据，有人报告标本中发现76%有Schmorl结节，且多存在于老年人，而在中青年的发病率较低。
与大体解剖的发生率相比，在X线片上的Schmorl结节发生率仅为13.5%。这是因为突出必须够大和突出的周围骨质密度必须增加才能在X线片上显示，而许多小的突出在X线片上是看不到的，但在MRI上能清晰见到。
Schmorl结节发生于软骨终板有缺损而髓核弹性尚好的情况下。正常软骨终板仅有许多微渗透孔而无裂隙，软骨终板下的松质骨也无空隙。促成产生裂隙的先天性因素为软骨终板在髓核处先天构造薄弱和胚胎期经软骨终板进人髓核的血管通道所形成的瘢痕。但一般认为Schmorl结节与软骨终板的后天性损伤有关。Schmorl曾指出，软骨终板可因经常损伤而变弱，日常活动下的椎间盘内压，即可使已有损伤或变性的软骨终板破裂。一次突然的损伤也可使原来正常的软骨终板破裂，髓核突出到软骨终板下，导致松质骨骨折，此偶见于急性损伤的病例。
多数的Schmorl结节直径在5mm以下，呈蘑菇样，居椎体中央偏后处。髓核突人椎体后，可发生下列变化：（1）椎体局部骨小梁骨折坏死，形成空腔以容纳突出的髓核，围绕髓核有炎症反应，以吸收坏死组织；（2）突出的髓核可逐渐或迅速增大，直到突出的压力与周围的对抗压力平衡；（3）突出的髓核脱水，髓核周围由髓核化生的软骨或骨细胞包被，周围骨小梁密度增加，限制其再扩大；（4）血管围绕突出的髓核再生，并通过软骨终板裂隙进人椎间盘，导致髓核的纤维化、钙化及骨化。此时在X线片上可以清楚地看到此结节。
一般说来，Schmorl结节并不引起症状，或只表现为腰痛，尤其是当其并发于终板炎、休门病时。治疗主要是采取保守措施，包括药物、理疗、功能锻炼和运动疗法。