神经外科微创时代代表性技术——神经内镜技术

在神经外科微创时代最具代表性的就是神经内镜技术，目前在国内相对较大的神经外科治疗中心都在开展神经内镜技术的治疗。随着不断的探索，完善，目前神经内镜技术在临床应用中发展已经有了非常大的突破，例如垂体瘤经鼻手术、脑积水第三脑室造瘘、以及颅内肿瘤的处理都可以采取神经内镜技术，同传统手术相比，内镜手术操作更加精细，损伤更轻，患者术后痛苦小，疗效更好。　

目前，神经内镜技术在临床应用到这几个方面:

颅底神经外科方面的应用，比如经鼻切除垂体瘤、颅咽管瘤等，这是目前在神经外科非常成熟的技术，随着技术的发展和完善相信未来神经外科会有更加微创的技术产生;

单纯内镜手术：专用器械通过内镜管腔来完成手术。如脑积水三脑室底造瘘、蛛网膜囊肿切除以及脑室内病变切除等;

内镜引导下的锁孔手术：在内镜引导下通过小骨窗在内镜管腔外应用显微器械完成手术，如神经内镜下经单鼻孔切除垂体腺瘤、脑深部小的实质性肿瘤切除等;　　

神经内镜技术在神经外科疾病中的应用：　　

神经内镜技术在很多神经外科疾病中已经应用到：梗阻性脑积水、交通性脑积水、复杂性脑积水等，采用神经内镜手术，创伤小，疗效好，不需放置和更换分流管;脑室内囊肿，脑囊虫病，脑脓肿，脑室炎都可采用神经内镜手术治疗;颅内蛛网膜囊肿采用内镜手术，在内镜下彻底缓解脑积水;垂体瘤可采用内镜下经鼻入路切除，术中操作都在内镜监视下进行，比显微手术更安全，肿瘤全切率高，创伤更小，不需填塞鼻腔，患者术后痛苦小;斜坡脊索瘤，拉特克氏囊肿，脑脊液鼻漏，视神经损伤等都可采用经鼻腔入路的内镜手术治疗，外部没有切口;脑肿瘤：一些颅内胶质瘤可采用内镜手术切除，胆脂瘤在内镜下更利于彻底切除。一些囊性肿瘤，如血管母细胞瘤，胶样囊肿和颅咽管瘤也可在内镜下切除;慢性硬膜下血肿，脑室出血和脑出血：同传统手术相比，手术创伤小，术后并发症少;三叉神经痛，半侧面肌痉挛，顽固性眩晕和舌咽神经痛都可在内镜下进行神经血管减压术;Chiari畸形：即小脑扁桃体下疝畸形。一些患者合并脑积水，可进行第三脑室底造漏术;另一些患者，可在内镜下行枕大孔减压术，创伤很小，术后恢复快。

在追求微创手术的当下，很多患者评价一台手术的微创总是通过切口的大小，但是对于神经外科来说神经能够做到最佳的保护且完整切除病灶这才是微创的核心，随着神经内镜技术的应用我们可以完美的将两者融合，不但可以达到小切口同时也可以完全暴露病灶进行完美的切除。神经内镜技术不得不说是神经外科微创时代最具代表性的技术之一。