精子DNA碎片

        精液常规检查能够大体上反应精子质量，但是对不育患者的原因分析和生育力评估上是存在一定的局限的，30%的男性不育患者精液常规结果是正常的，但是生孩子的愿望很难实现。随着检测技术的发展，人们逐渐认识到精子功能存在缺陷也是导致男性不育很重要一个原因，而精子DNA碎片率（DFI）也是反映精子功能重要检测之一，跟精子DNA损伤有关。

        不管是自然授精、辅助生殖的成功率，还是女性复发性流产都与精子DNA碎片率（DFI）关系密切。自然受孕过程中，DNA受损的精子几乎不可能与卵子成功结合并完成受精。研究表明,DNA损伤程度与自然受孕率呈显著负相关，如果男性精子DNA损伤率>30，则自然生育的可能性几乎为0。造成精子DNA损伤的原因有很多，包括泌尿生殖感染、急性睾丸炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤、隐睾症、精索静脉曲张、放疗、化疗、放射性损伤、环境、饮食、热损伤、重金属、烟酒、年龄等。

        精子DNA损伤的主要机制包括生精过程中的细胞凋亡、精子运输过程中氧自由基的影响、精子染色质包装异常、细胞凋亡与鱼精蛋白异常。精子DNA富含遗传信息，精子DNA异常会造成遗传信息的缺失，可能造成精子活力或形态改变，造成不育，精子染色质结构（SCSA）的创始人EVENSON等进行大量的临床研究来评估男性生育能力和预测亚临床不孕，得出了基本的参考范围DFI为0~15%时具有高生育能力；16%~29%具有中生育能力；>30%；>80%无生育能力。

      精子的DNA损伤与精子的畸形率呈负相关，它导致精子的受精能力下降，它影响胚胎分裂从而降低辅助受精率和胚胎移植的成功率，它影响胚胎发育，造成妊娠失败或胚胎流产。

       所以，建议育前检查的朋友在做精液常规的同时加上精子DNA碎片率检测，这样反映精子质量的指标稍全一些，尤其是备孕一年未育而精液常规正常者，这些患者还需要做精子顶酶活性检测等。

        应用中医中药治疗不孕不育是我国生殖医学的特色之一。中医男科专家金保方等发现,联合应用补肾活血的中药养精胶囊和锌硒宝(补充微量元素锌和硒)可显著改善不育男性精子DNA完整性。中医中药治疗可能在降低精子DNA损伤程度方面具有一定作用。另外，左卡尼汀可降低精子DNA损伤。