什么是乳腺增生症？如何自检和专业体检？

在日常的乳腺门诊中，就诊的女性大约可以分为三类：第一类女性是自己发现了乳房肿痛、肿块或是单位组织体检时发现乳房肿块；第二类女性是有乳房疼痛的症状，有的曾经被诊断过乳腺增生、用过药物治疗，仍然觉得没有明显好转；第三类女性是觉得现在乳腺肿瘤比较多，虽然没觉得自己乳房有肿瘤，还是想请医生检查或做影像检查；山东省肿瘤医院乳腺病中心郑刚

乳腺增生症，按照专业的说法应该叫乳腺囊性增生病，也叫慢性囊性乳腺病，简称乳腺病。这种病是乳腺实质的良性增生，可以发生在乳腺腺管周围并可以伴有大小不等的囊肿形成，也可以是扩张的乳管内伴有不同程度的乳头状增生，还可以是乳腺小叶的腺泡上皮和乳管的增生。常可以在乳房表面触到大小不等的结节。有时候与乳房的肿瘤不容易区别，所以找专业医生检查和做相应的影像学检查是必要的。

乳腺病常有乳房疼痛，但并不是所有的乳房疼痛都是病。除了一部分乳房疼痛与不适合佩戴乳罩有关外，多数中年女性的乳房疼痛是乳房慢性老化现象的表现。因为伴随着卵巢的功能变化，乳房和子宫都会雌激素和孕激素的水平发生相应的改变。卵泡发育时产生雌激素，在雌激素的作用下，乳腺发育变大，子宫内膜增厚，当卵子死亡时雌激素下降，乳腺萎缩，子宫内膜脱落，月经开始。

在女性的生育期内，这种变化呈周期性改变。每一次的变化都给乳腺增加一点改变，长期下去，腺体内可能出现局部结节、导管局部扩张等，相应地产生一些乳房胀痛的现象。在育龄女性，月经前的几天乳房胀痛，月经来了疼痛缓解，这种现象叫乳痛症，一般不需要治疗。在乳房疼痛时间长的情况下可以用些药物治疗。

需要指出的是，目前我国治疗乳腺增生的药物主要是中成药，用药的目的是减轻乳房疼痛的症状，并不能消除已经存在的实体性的肿瘤，也没有确切的证据证明能预防乳腺癌的发生。

如果您的乳房疼痛，首先检查是否乳罩过紧？是否有体力劳动造成了胸部肌肉酸痛？是否睡眠不好？是否在使用含有雌激素类的化妆品、食品或药物？对于中老年女性如果是左侧乳房经常疼痛还要考虑是否有心脏问题。但您大可不必担心患乳腺癌。根据流行病学调查，我国乳腺癌的发病率每年每10万人中约有20~60人发生乳腺癌，发病率有地区差别，估计我省的乳腺癌发病率在我国处于中间水平。

建议对乳房进行自检和专业体检。自检应该在每月的月经后进行，站立位时面对镜子观察乳房是否对称，与以往比较有无乳头偏向一边或回缩，皮肤是否局部变得增厚、有无凹陷或凸起。平卧在床，用第2~4手指指腹全面触摸对侧乳房和腋窝，如果感觉触到肿块应该就医。自检适合所有成年女性。专业体检更可能发现早期乳腺癌。建议年轻女性每1~2年做1次专业体检，中年女性应该每年做1次。在专业体检中除了医生的检查，建议小于40岁的女性首选彩色超声，40岁以上女性首选乳房X线摄影（通常说钼靶照像，由于技术的进步，现在乳房摄影已经不只是用钼靶了）。影像学检查常可发现用手触摸不到的肿物。

随着医学的进步，乳腺肿瘤会更早地被发现。即使是乳腺癌的发病率不断上升，但病死率却呈下降趋势。希望患有乳腺病的女性不必过分担心，因为乳腺癌与遗传、环境等多种因素有关，并不是乳腺增生必然导致癌变。