这里有一个悲伤的消息：子宫肌瘤其实是无法预防的

春节过后，问医君不断接到关于子宫肌瘤问题的咨询，其中两个年龄分别为65岁和43岁的咨询者说，她们在单位组织的例行体检中发现子宫肌瘤发生了变性，医生要求马上切除子宫。她们万分不解：为什么去年体检还好好的，今年说变性就变性了呢？

“子宫肌瘤确实是现代女性的常见妇科病。”华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科主任王泽华教授介绍，子宫肌瘤的发病率难以准确统计，但比想象中的要高。估计育龄期妇女的患病率可达25%，根据尸体解剖统计的发病率可达50%以上。

王泽华教授是湖北省医学会妇科肿瘤分会主任委员，与妇科肿瘤打了一辈子交道，擅长各类妇科肿瘤的诊断和综合治疗。他告诉问医君，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，恶变率为0.13%～2.02%，多发生在40岁以后的妇女,尤其是绝经后女性。

子宫肌瘤增多是孩子生少了？

有那么点联系

民间有一种说法，孩子生少了，子宫闲得发慌，就长肌瘤。还有人说终身不婚不育或者生了孩子不喂奶的人容易患子宫肌瘤。

“子宫肌瘤的发病与生育是有一些关系的。”王泽华教授告诉问医君，有研究发现不生育、晚生育是子宫肌瘤发病的高危因素。有众多文献研究报道生育过的女性患子宫肌瘤的概率低于未生育女性这一观点，并且随着生育次数的增加，子宫肌瘤的患病率有降低的趋势。究其原因，这可能与妊娠减少了雌激素作用的时间、妊娠期大量的孕激素参入拮抗雌激素的作用有关。

至于不喂奶会不会长肌瘤，王泽华教授告诉问医君说，这还没有定论。哺乳可以抑制排卵、降低雌激素对子宫的作用，但是作用时间有限，是否影响子宫肌瘤发病，还不可知。

“但这只是一个方面。”王泽华教授介绍，随着子宫肌瘤病因学研究及流行病学调查的不断深入，人们发现子宫肌瘤的发病原因并不能用单一因素解释，而是多种因素共同作用的结果。雌激素可能是子宫肌瘤发生、发展的主要促进因素之一，但不是唯一的因素。

子宫肌瘤也有固定人群?

有这样一群人

王泽华教授告诉《武汉问医》，从生物学上讲，任何疾病都有高危人群，子宫肌瘤也概莫能外。子宫肌瘤的高危人群包括——

青春期第一次月经来潮年龄偏小的女性，比如不到11岁就月经来潮；

一直都不生孩子或者到30岁以后才生孩子的女性；

肥胖的女性；

患有生殖内分泌疾病如多囊卵巢综合征的女性；

未经专业医生指导，不恰当的应用雌激素补充治疗的女性；

家族中有女性患过子宫肌瘤的女性；

黑色人种

现代人更容易患子宫肌瘤？

有那个意思

现代女性的一个生活方式和行为，有许多增加了长子宫肌瘤的风险。王泽华教授给《武汉问医》一一列举了比较容易促进子宫肌瘤发生和生长现代女性的行为。

生育：现代人崇尚“丁克”家庭不生育或者因为奔事业因而晚生育；

饮食：高热量高脂肪的饮食导致肥胖；饮酒、食用豆浆或蜂蜜是子宫肌瘤患病的危险因素；

作息：经常熬夜打游戏、娱乐，导致生殖内分泌紊乱影响月经周期和排卵，引起月经失调或不易受孕；

行为：因不当的“养生”或者“卵巢保养”，盲目补充一些激素，或者不良商家隐瞒产品中含有激素的事实；

精神：精神压力的改变可以影响女性内分泌水平的变化。有流行病学研究显示，受教育程度较高的妇女患子宫肌瘤的风险较高，可能与女性精神压力相关，还可能是受教育较高的女性更注重体检、健康医疗获得水平更高有关。

塑料制品：塑料制品对女性的危害有许多报道，研究者从尿液中检测到邻苯二甲酸盐代谢物，发现子宫肌瘤患者的邻苯二甲酸二丁酯含量较高 。有小样本的研究调查分析显示，接触塑料制品是子宫肌瘤患病的危险因素，不过仍需扩大样本量后进行较长期的追踪随访才能得出结论。

体检查出来了肌瘤要就切掉？

那可未必

王泽华教授告诉《武汉问医》，育龄期是子宫肌瘤高发期，一般会在生育年龄的中期或末期出现，常见于30-50岁。

现在很多女性是在体检中发现的子宫肌瘤。 “子宫肌瘤最常见的症状是没有症状”。王泽华教授说，并不是肌瘤一发现就要处理，大部分的肌瘤可以不治疗，但要定期（半年）观察随访，做妇科B超就可以很好地监测肌瘤。

王泽华教授告诉问医君，没有什么肌瘤是必须立即手术的。需要手术的子宫肌瘤包括：子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；压迫泌尿系统（多尿）、消化系统（大便改变）、神经系统（疼痛）等出现相关症状，经药物治疗无效；子宫肌瘤合并不孕，而需要怀孕；绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长；子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4厘米，均要考虑手术治疗。

所有肌瘤都可以等到绝经了让它自己萎缩？

那可不一定

很多女性认为绝经后子宫肌瘤会自然萎缩掉，就安全了，从而不再定期观察，甚至有些妇科大夫也这样跟患者说。

“绝经后子宫肌瘤确实可以缩小，但有两点需要警惕。”王泽华教授告诉《武汉问医》，一要警惕子宫肌瘤变性的高危时段是绝经后，二要警惕如果肌瘤本来就很大，就是萎缩也很难小到安全边际，“这就像篮球成了排球，但仍然是大球！”

王泽华教授告别强调，绝经后肌瘤会有一定程度的缩小，但并不意味着所有绝经前的肌瘤病人都不需要治疗而等待绝经后肌瘤萎缩。需要综合考虑患者身体状况、有无症状、肌瘤部位等因素。由于绝经后女性子宫肌瘤恶变发生率增高，同时缺乏术前诊断子宫肌瘤恶变的方法，只有较小的、无症状的肌瘤可以观察；如没有服用雌激素而肌瘤仍然生长的建议尽早手术治疗。

子宫肌瘤可能预防吗？

目前还不能

王泽华教授告诉问医君，随着B超等诊断方法的普及，肌瘤的诊断率确实在上升。但关于肌瘤的发病机制其实我们知道的并不多，坊间关于子宫肌瘤的各种传说大多缺乏科学依据。所以，一旦诊断为子宫肌瘤不要轻信广告、轻信传言，找专业的医生就诊，以避免不恰当治疗。

子宫肌瘤目前也还没有明确的预防手段，建议尽量避免可以避免的一些高危因素，如未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗等，然后定期体检，找专业医生就诊等。

皮肤光滑细腻的女性更容易长肌瘤？

没有这一说

民间有一个广为流传的说法，皮肤光滑细腻的女人更容易长肌瘤，因为她们体内的雌激素更多。王泽华教授告诉《武汉问医》，他在门诊和病房见过很多患子宫肌瘤的女性面色苍白、皮肤粗糙，为生活和疾病所累。

他进而解释，子宫肌瘤好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女，育龄期妇女皮肤一般情况下当然比老年女性看起来要好。同样的年纪，长肌瘤的女性比不长肌瘤的女性雌激素分泌更多这种说法是不对的。除了性激素，子宫肌瘤的发病机制还可能与遗传易感性和干细胞突变有关。

大部分子宫肌瘤没有症状？

完全正确

王泽华教授告诉问医君，子宫肌瘤患者是否有症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系，大部分的子宫肌瘤是没有任何症状的。

子宫肌瘤导致的月经改变，通常表现为月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短，可发生继发性贫血。也可出现有阴道分泌物增多或阴道排液。

肌瘤较大时，可能自己摸到及腹部包块，清晨膀胱充盈时更明显。肌瘤较大时也可压迫膀胱、直肠或输尿管等出现相应的压迫症状（表现为小便、大便次数增多）。

黏膜下肌瘤可引起痛经，浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急腹痛（这是一种急诊病），肌瘤红色变性时可出现腹痛伴发热。子宫肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等均可能导致不孕。