《原创》李异玲教授：非酒精性脂肪性肝病的科普与宣传

            非酒精性脂肪性肝病是指除外饮酒和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎、脂肪性纤维化、脂肪性肝硬化和肝癌。

            虽然本病在西方国家较为常见，但近年来中国的患病率也呈上升趋势，已与西方国家接近，明显超过病毒性肝炎及酒精性肝病的发病率，成为我国第一大肝病，且患病年龄有低龄化趋势。

非酒精性脂肪性肝病“喜欢”哪些人              

1.肥胖者；

2.近期体重腰围明显增加者；

3.生活方式不健康者：不健康的饮食习惯如过量进食高脂肪、高热量食品、吃零食、喜甜食、荤食、常吃夜宵，以及不吃早餐等和多坐少动的生活方式；

4.糖尿病患者；

5.有遗传家族史：有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中，以及脂肪肝家族史者，容易发生脂肪肝；

6.罹患某些疾病如高尿酸血症、甲状腺功能减退症、垂体功能减退症、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、性功能减退、黑棘皮病，以及维生素D缺乏和骨质疏松。

脂肪肝有哪些表现

早期表现为食欲减退、乏力、厌油腻；恶心、呕吐、胃不舒服；肝区闷胀不适或疼痛；肝脏肿大。

发展至肝炎、肝硬化阶段可出现黄疸、腹水、食管胃静脉曲张、脾大、下肢水肿等，甚至出现黑便、呕血。

发展至肝癌阶段则出现肝区疼痛、肝区包块。

非酒精性脂肪性肝病的危害

1.预期寿命缩短，主要死亡原因为心血管疾病和代谢综合征相关恶性肿瘤如结直肠腺癌和肺腺癌；

2.脂肪肝患者发生糖尿病和心血管病的概率高；

3.脂肪肝是隐源性肝硬化的重要原因；

4.非酒精性脂肪性肝炎可能导致肝细胞癌。

怎么发现脂肪肝？

1. 超声是诊断和随访脂肪肝的首选方法；

2. 新型影像学检查肝脏弹性检测可以用来测定肝脏硬度和肝脂肪变程度。

脂肪肝患者的饮食处方

1.科学合理的饮食制度：植物性食物为主，动物性食物为辅，热量来源以粮食为主；

2.控制总热量，减轻体重，力争在6～12个月内，减少5%～10%的体重，主食“粗细搭配”，副食“荤素搭配”，不挑食，不偏食；

3.合理安排一日三餐，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱，在每日总热量明确的情况下，早餐、午餐和晚餐可按30%、40%、30%的比例分配。避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃宵夜；

4科学选择食用油，脂肪肝患者应尽可能选择植物油作为烹饪用油，定期更换食用油的种类，食用多种植物油是最佳选择；

5.蛋白质摄入应充足、脂肪摄入应限量、水果并非多多益善、饮料不能当水喝；

6.饮茶对脂肪肝患者有益，但应避免隔夜茶、浓茶。

脂肪肝患者的运动处方

1.宜选择全身性、中等强度、较长时间的有氧运动，适当配合短时间、能承受的无氧运动；2.有氧运动如骑自行车、快走、游泳：每周4次以上，累计时间150-250分钟，运动时心率达到每分钟（170-年龄）次，其中快步走和游泳被认为是最适合的两种有氧运动；

3.无氧运动如俯卧撑、举哑铃：每周2次。

脂肪肝患者，你定期复查了吗？

1. 每1～3个月测量体重、腰围、臀围、血压；

2. 每3～6个月检测全血细胞计数（血常规）、肝功能、血脂、血糖和血尿酸；

3. 每半年至一年，检查上腹部B超，可定量检测肝纤维化和肝脂肪变性程度；

4. 定期筛查结直肠癌等恶性肿瘤；

5.疑似肝硬化的患者，需定期筛查食管胃底静脉曲张、腹水和肝细胞癌。

关于脂肪肝，你需要知道的几件事

1. 瘦人也会得脂肪肝，研究发现PNPLA3I148M、TM6SF2E167K基因突变和非酒精性脂肪性肝病的发生密切相关，这一作用独立于肥胖；

2. “无症状”不代表在“症状轻”；

3. 脂肪肝是病，不是亚健康，即使是无症状的单纯性脂肪肝，也不是亚健康状态；

4. 脂肪肝需要长期治疗，脂肪肝的治疗是一项长期的综合性工程。