视力骤降,要考虑“卒中”

2022年10月11日 891人阅读 返回文章列表

程先生早晨去菜场买菜时,和一位店家发生了激烈的争吵。回家后,程先生感觉左眼视力突然下降,赶紧去医院检查,医生发现他的左眼只能看到眼前的手指,再远一点就看不见了。经进一步眼底检查发现,程先生的左眼视网膜水肿严重,视网膜中央动脉阻塞。医生说他这是“眼睛中风”了。

视网膜动脉遭遇“拦路虎”

传说中的眼中风,严格来讲,学名为“急性非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞”,它是一类致盲性眼科急症,视力预后非常差。每年每十万人中有1~2人发生眼中风,只有不到20%的患者视力可以自行恢复。它和缺血性脑卒中十分类似,两者有相同的病因和危险因素。

视网膜是我们眼睛这台照相机的“底片”,“底片”正常是我们视物清晰的必要因素。“底片”能正常工作,是依靠供养视网膜的动脉将血液中的氧气传输给“底片”里的视细胞。一旦动脉遭遇“拦路虎”,血流中断,“底片”里的视细胞没有足够多的氧气,将在数分钟至数小时内“饿死”;动脉遭遇“拦路虎”后若未得到及时诊疗,将造成视力不可逆性地下降甚至失明。

“拦路虎”专找这几类人

“拦路虎”可能是血栓、脂质斑块或其他类型的栓子。糖尿病、高血压、高血脂、冠心病患者,其血管中形成栓子的风险非常高;年龄超过40岁、男性、吸烟、眼部受过创伤、接受过放疗、肾脏疾病、凝血障碍性疾病、服用避孕药、房颤等都是高风险因素;此外,孕妇较正常人发生眼中风的风险也会更高。对于合并有上述多种因素的人群,尤其需要警惕!

有些人发病前有阵发性黑矇史,但大部分人发病时没有任何预兆。眼中风的主要症状有两个方面,一是突发的视力下降,只能看到手指或光感;二是无痛性,在这个过程中许多患者没有任何感觉。无痛造成很多患者没有及时发现和重视该病,延误了最佳治疗时间,最终导致视力永久性丧失。

得了眼中风,治疗分秒必争

在初步判断自己可能眼中风后,需要立即前往具有诊治能力的医院就诊,避免转诊耽误治疗时机。在赶去医院的路上,可以先自己进行眼球按摩。

按摩方法

用手指按摩发病的眼球,加压按压10秒,松开手指5秒,重复此动作,反复按压10分钟左右。

来到医院后,医生会进行检查,包括散瞳下眼底检查、荧光血管造影、眼部光学相干断层成像(OCT)等,以明确诊断。一旦确诊,抢救性治疗方式包括以下三点。

1. 降低眼压,如眼球按摩、前房穿刺术、口服降眼压药。

2. 吸入95%氧气及5%二氧化碳混合气体。

3. 球后注射或全身应用血管扩张剂、抗凝剂等。也有经动脉溶栓疗法的报道,约半数患者视力得到提高。

对于眼中风患者来说,时间就是视力!当缺血缺氧时间大于90分钟,视细胞会发生不可逆性的损伤;如果超过2小时,即使恢复了相应血供,视力也会遭受严重破坏,较难恢复。一般认为,只要缺血缺氧超过6小时,视力恢复的可能性极小!

开篇提到,眼中风和缺血性脑中风十分相似,其主要的危险因素也无外乎老生常谈的“三高”——高血糖、高血压、高血脂。这些患者必须定期复查,通过调整生活作息、稳定情绪或必要的用药,将指标调至相应标准值。此外,患者还需定期前往眼科门诊进行眼底检查。


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