鼻窦炎合并鼻息肉 手术与药物要配合治疗

上一篇文章中提到的慢性鼻窦炎患者老王在患上鼻息肉之后，吃药的效果就越来越不好了。这是因为目前针对鼻息肉没有什么特效药，很难用药物治愈。手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉最有效的方法。但是不是就不用吃药，直接手术就可以了呢？答案是否定的，下面我们就来说道说道。

1、息肉较小，可先药物治疗：如果息肉较小，没有引起鼻塞、头痛等症状，可以使用鼻喷激素，每日2次，连续使用4周左右。如果息肉变小症状缓解，鼻喷激素可以按照医嘱逐渐减量、停药；如果4周后疗效不佳，再考虑手术治疗。北京同仁医院鼻过敏科佘文煜

2、息肉较大或位置阻塞鼻窦，必须手术治疗：当鼻息肉长大到阻塞鼻腔，或者都长出鼻孔外了，应当采取手术治疗。另外，有的息肉并不大，却阻塞了鼻窦开口，鼻窦的分泌物不能顺畅排出，这时也需要手术治疗。 目前手术多在鼻内窥镜下进行，创伤很小。

3、术前用药可提高手术疗效：不过就算手术，术前也需要药物治疗。国外的治疗方式推荐，先用3个月的药后再做手术，国内目前很难做到3个月的规范治疗，但尽量做到1~2周的短期用药。术前应用抗生素与类固醇激素，对控制感染和炎性水肿等反应有良好效果，可以不同程度地减少术中、术后出血，手术时的视野也会更清晰，方便医生更精准地操作器械，彻底清除病灶，从而减少复发率。下面列举一下术前需要用到的药物：

● 口服激素：糖皮质激素类药物对于减轻术前鼻腔、鼻窦粘膜的炎症反应，缩小鼻息肉的体积都有较好的作用。对于鼻息肉较多，鼻腔内炎症反应较重，而且没有糖皮质激素禁忌症的患者，可以每天口服强的松30毫克，连续吃7~10天。

● 鼻喷激素：用糖皮质激素喷鼻腔7~10 天，或更长时间。

● 抗生素：鼻窦的炎症会使鼻腔粘膜、粘膜下组织、骨膜都出现不同程度的血管扩张，导致术中出血量增加。因此，鼻窦炎症较重的患者，术前都要使用抗生素。

● 黏液促排剂：有助于减轻鼻窦分泌物的粘稠性，对鼻窦的恢复有帮助。

4、减少复发，术后用药必不可少：坚持使用鼻喷激素可以减轻鼻腔的炎症反应，从而降低复发率。因为口服药激素的不良反应较大，所以为了预防术后复发，一般都采用鼻腔喷药。更多详情请看文章《减少复发鼻窦炎术后必须——复查+用药！》