心肌桥

随着冠脉CT的开展，心肌桥的发现率在逐年地升高。调查发现，在行冠脉CT的患者中，有21．3%检出心肌桥。
        正常情况下冠状动脉主干及其分支走行于心外膜下的脂肪组织中或者心外膜下，如果一段冠状动脉行走于心肌纤维中，在心肌内行走，被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。而心肌桥的发病基本是先天性的，依据压迫程度不同，治疗方法也不同。
      压迫比较轻，患者一般没有症状，而压迫中重度的，往往伴有不适。
      鉴于心肌桥患者伴随的可能发生冠脉硬化，心律失常，缺血及心肌重构的发生，目前对于中重度有症状患者还是建议给予药物治疗，或者搭桥（心肌桥剥离和冠脉支架植入目前对于心肌桥患者都不合适，在此不做详细讨论）。
      药物选择方面需要依据患者的基本情况以及心肌桥的压迫程度来选择，同时结合心肌桥的发病机理内膜的受损，有β受体阻滞剂，ccb，硝酸酯类药物还有稳定内皮的他汀在心肌桥预防并发症方面也起到十分重要的作用。
      而最新的研究提示心肌桥患者往往伴有焦虑抑郁在里面，这是一个很奇怪的现象。甚至比较轻的心肌桥患者也伴有这种症状，难道心理因素在改善症状方面也起重要作用？经过我们随访观察治疗初步发现答案应该是肯定的。后续的研究结果会再发给大家学习。
        最后希望我们对心肌桥的阐述和治疗建议对大家有帮助。祝大家身体健康！