肾脏病引发急性肾衰的原因

急性肾小管坏死是肾实质性疾病中最常见的急性肾衰原因，其他导致急性肾衰竭的肾实质疾病还包括：急性肾小球疾病、微细血管炎、肾血管疾病、急性间质性肾炎等。

　　急性肾小球疾病是引起急性肾衰的最常见原因，临床上首先要与急性肾小管坏死相鉴别。前者无引起急性肾小管坏死的致病因素，带有较显著的蛋白尿，24小时尿蛋白排出量在2g以上，尿沉渣可见多种异型红细胞、各种管型，在少尿的同时常同时并发高血压、水肿。当明确了急性肾衰为急性肾小球疾病所致者，即应进一步排除继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎、全身坏死性血管炎、过敏性紫癜等以后才能诊断为原发性急性肾小球疾病如急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎。

　　此外一些微细血管疾病如溶血性尿毒症综合征、恶性高血压、产后急性肾衰等也会引起急性肾功能衰竭。偶尔急性的肾脏大血管疾病如双侧急性肾静脉血栓形成和双侧肾动脉血栓形成或栓塞均可引起急性肾衰综合征。前者多由肿瘤、肾区外伤或严重失水等原因引起。常合并严重的腰痛和肉眼血尿，静脉肾盂造影和CT有助诊断。后者可见于细菌性心内膜炎等心瓣膜疾病或由于动脉粥样硬化斑块脱落栓塞肾动脉所致。病人可表现为完全无尿及腰痛，可同时有肺、脑等脏器的栓塞，同位素肾图、肾动脉造影有助诊断。