皮肤病高发季，我谈谈我的经验

临床琐谈——皮肤病治验点滴

作者/俞长荣

《周礼·天官》分医为四，设有疡医一科。疡医包括外科和皮肤科。汉晋以降，有不少外科专著问世，积累了相当丰富的临床经验。如清《医宗金鉴·外科心法》，大部分是集了历代治疗皮肤病经验的大成。可见中医对皮肤病的治疗有悠久历史。

中医治疗皮肤病，除局部处理外，很重视内治，尤其是对全身性或某些慢性患者。内治方法很多，常用的有疏风、祛湿、解毒、泻火、平肝、调和营卫、调理气血、健脾补肾等。从现代医学角度看，这些方法可能分别具有抗敏、抗菌、镇静、调节神经和内分泌机能，增强免疫系统功能等作用。

我临证也接触到一些皮肤病患者。实践中体会到中医治疗皮肤病同治疗内科病一样，必须以中医基本理论为指导。

一、荨麻疹

早年见同乡前辈程守智先生用桂枝汤治疗荨麻疹，很受启发。1965年在《浙江中医杂志》阅及顾伯康氏《桂枝汤治疗皮肤病的临床体会》一文，更受益不浅。桂枝汤原属解肌发表、调和营卫方剂。荨麻疹病位在肌肤，疹块隆起瘙痒，可以用风邪外袭解释，特别是伴有表证病者更为适用。

桂枝汤治疗荨麻疹1例

同事郑xx儿子患荨麻疹瘙痒三天，伴发热，脘腹痛，脉浮细弦，舌苔黄浊。初诊认为风邪挟湿遏于肌肤，疏藿香、荆芥、连翘、赤芍、蝉衣、蒺藜、地肤子、薄荷、甘草一方，服两剂热退，胃脘痛除，舌苔净。但皮疹消退后遇风又发，入室内可缓解。此时，认为肌表不固，营卫未和，予桂枝汤去生姜加当归、黄芪、蝉衣、蒺藜，服二剂而安。

桂枝汤有透表作用，故有时服药后反而使疹块发出更甚。只要辨证明确，遇此种情况不必畏惧，可以继续应用。

仍用桂枝汤治疗荨麻疹1例

1977年有一香港女侨胞，患荨麻疹病已五年，经常发作，在港屡治无效，回国就医。就诊时头痛怕冷，脉沉细，舌淡苔薄白。我初用桂枝汤去生姜加黄芪、当归、川芎、蒺藜、僵蚕。服二剂后，疹块发出更多，瘙痒更甚。当时认为，患者气血不足，挟有外邪。桂枝汤有透表之功，但气血不足，不能完全托邪外出。其皮疹发出更多瘙痒更甚者，正是邪正抗争之象，仍宜一鼓作气，因势而越之。

于前方去僵蚕（缺）加蝉衣、地肤子、生地，并加重黄芪量，以调理气血。续服三剂，丘疹渐消，瘙痒显减，怕冷减轻。原方去蝉衣、地肤子，加夜交藤，续服二剂痊愈。观察半个月未复发，遂出国。以上两例，一是初起，一是慢性。初起者较易治疗，慢性者根治颇难。我早年也收治过一些慢性荨麻疹病者，都无满意疗效。

后来分别在《江苏中医》（1965年9期）、《吉林医药》（1973年4期）及一些中草药书籍中看到一些资料，很有启发，悟及治慢性荨麻疹应着重调理气血，可以加些疏风解毒药，但不是主要的。

当归饮子亦可用于慢性荨麻疹

《医宗金鉴》的当归饮子有较实用的参考价值。1976年5月，有永太县葛岭公社干部柯x，患慢性荨麻疹8～9年，曾经多方治疗并住过皮肤病专科医院，均未获效。近一年来每隔数天(最短5天，最长30天)便发作一次，每次持续十余日，如此反复发作，甚感痛苦。方疏荆芥、防风、首乌、当归、川芎、白芍、生地、白及、乌药、甘草、地龙干、路通子(方中首乌用一两，余均为常规量)，连服九剂，两个月余不发。

同年7月又一次复发，但轻微。按原方续服15剂，自此完全控制。至1978年12月底询知，两年多来均无再发。此方有养血和营、疏风通络功能，但白及、乌药二药作用机理还不大清楚，有待进一步观察。此方除用于柯x外，还治疗三人，都是患多年的慢性荨麻疹，但病情没有柯x那么严重，治疗效果也都很满意。上述香港侨胞一例，也是慢性复发，因寒邪较重故以桂枝汤加减，但重用黄芪四物调理气血，则是在治疗柯x之后所启发的。

二、养血、滋补肝肾的药物治疗脱发症

用首乌、当归、熟地(或生地)等养血滋补肝肾的药物为基础，还可以用于脱发症。根据“发为血之余”、“肾之华在发”理论，我试拟了“脱发再生汤”一方，基本药物为首乌、熟地、当归、红枣、侧柏叶（其中侧柏叶是参考《上海中医药杂志》1960年5期报导的“生发丸”加入的)。经过实践，尚有一定疗效。初步观察认为：对由于神经精神因素所致者，效果较好；对并有脂溢性皮炎者，效果不佳。临床应用还可视具体情况适当加减。

1975年有许x，女性，18岁，患脱发症已数月，每次梳头、洗头均有少量头发掉落，就诊时头发明显稀疏，伴觉胸部痞闷，月经2～3个月来潮一次，挟血块。拟为血虚气滞，累及奇经，用“脱发再生汤”去侧柏叶加香附、苏梗、陈皮、郁金，服五剂后，月经正常，胸闷解除，脱发有所控制。遂于原方去苏梗、陈皮加党参，续服十余剂。三年来均未再见脱发现象。

1977年有黄xx，女性，18岁，因洗头时头发大把脱落，头顶有几处光秃，甚为紧张，而来就诊。除诉幼年患过小儿麻痹症外，余无其他特殊病史拟为先天不足，肾气不充，用“脱发再生汤”原方合六味地黄汤。服十剂后原头发脱光处见到有短小新发长出，但旧发仍有少量脱落。后依原方续服至三十剂，脱发完全控制，新发生长良好。

三、湿疹、皮肤瘙痒症属于慢性者，治疗上也要考虑养血、滋补肝肾，佐以疏风、祛湿。

长太县林墩供销社干部代xx，患全身湿疹，瘙痒近一年，就疹时见躯干及上肢有密集之湿性红色小丘疹，瘙痒不堪。用首乌、生地、当归、白芍、蝉衣、甘草、蒺藜、白鲜皮为主方，初诊因见有红色皮疹，加金银花、红花帮助解毒活血透疹。服五剂皮疹消失，瘙痒减轻，遂去银花、红花，加苍耳子，续服五剂。观察三个月未再发作。

还有用草药为主治好此类病的例子。如长太县江都大队女社员林xx，全身瘙痒二年，无其他病史足述。用鸡血藤、一支黄花、苍耳子、合欢皮、白鲜皮、地肤子、蝉衣、甘草。服二剂，瘙痒明显减轻，续服两剂完全消失，三个月后追访未再发。本例除重用鸡血藤外，其他都不属养血药。当时因系下乡巡回医疗，以中草药为主，故未用滋补肝肾药，是否因农村劳动妇女较少服药，抵抗力较强，所以收效较好？姑备一格。不过，草药治某些皮肤病有效则是没有疑问的。

四、单方、验方治疗各类皮肤病举例

几年来我还从国内医药期刊上看到用单方草药治疗某些皮肤病的经验介绍，经过重复试用，认为很多是有效的，但也有无效的。对无效的，我首先从用量、用法、疗程和药物品种上考虑，不敢轻易否定。

如酒精浸泡补骨脂涂局部治白癜风，有的有效，有的无效。这里面酒精的浓度量由10～95%都有人报导，究竟哪种浓度较适合，浸药时间、用量多少也众说不一。我是按《上海中医药》1964年4期介绍的用补骨脂五钱研末，放入95%酒精200毫升内浸七天，每日搽三次，还参考了其它刊物介绍的配合电灯光热（原报导用紫外线）照射，每次15分钟。坚持用一个月者能见效。

又如治扁平疣的单方很多：黄豆芽、醋浸鸡蛋、苡米仁等，都有人报导过。我曾教人以黄豆芽当饭吃三天，但患者不能坚持，失败了；也教人吃醋浸鸡蛋每天一个，连吃七天，有的确实治好，有的也治不好。

我有一个亲戚患扁平疣，面部手背都是，至少几百个，嘱他吃醋泡鸡蛋，吃七天无效，再吃七天仍无效。后来他吃了别人(一般居民)教的药，还不上三剂，所有疣子均消失，我很惊奇。检来他没有服完的草药看，原来是板蓝根。悟出一个道理：原来扁平疣是由病毒引起的，而板蓝根有抗病毒的作用。可见民间单方草药是有一定科学原理。

友人邹xx患手癣非常严重，我根据《福建中医药》1963年3期介绍的鹅掌风单方：鲜松针烧烟熏患处，每天2～3次。熏后是有效果，皮肤糜烂改善，皮色红润，瘙痒解除，但过了几天又发，再用此法又有效，过几天又复发，不能根治。后来据说也是某居民教他用活蚯蚓同新黄土捣烂涂患处，只几天完全痊愈，至今两年不复发。

至于蚯蚓为什么能治好手癣，我也查阅了一些古今有关文献，还不能作出解释。就是说民间许多有效的单方草药，有待我们去发掘，更需要我们去整理提高。应用单方草药也要辨证。只有在探讨出它的作用机理之后才能解决上面所说的为什么对某甲有效而对某乙无效问题。对散在民间的医疗经验如此；对中医文献记载的经验也应如此；治疗皮肤病如此，治疗中医领域其他病证亦复如此。