名医专访|南方医科大学深圳医院周宜龙：儿童鼾症那些事！

专家简介：周宜龙，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：专业方向为儿童睡眠呼吸障碍系列疾病及咽喉头颈疾病的研究，擅长扁桃体肥大及腺样体肥大、鼻窦炎、中耳炎、儿童睡眠呼吸障碍的诊治及各种经内窥镜微创手术。

“周医生，请帮我看下大宝的鼻子，牙科医生说她牙齿长得不好可能跟鼻子有关系！”

每每看到漂亮的小脸蛋上长出的是“暴牙”，周医生总是在惋惜“耽误了”。

原来孙女士最近突然发现10岁女儿的门牙好像越来越突了。看着老公和自己整齐的牙齿，孙女士首先想到的是要尽早找牙科医生看看怎么矫正和预防，毕竟这是个“看脸”的时代，尤其是对女孩子。

牙科医生只是让大宝张嘴“简单地看了一下”，便说“这牙齿估计是孩子鼻子和腺样体的问题造成的，你得先去耳鼻喉科看一下，最好是看儿童鼾症经验丰富的耳鼻喉科”。

牙齿？鼻子？鼾症？于是带着疑惑，孙女士又来到了南方医科大学深圳医院儿童耳鼻喉科，也就有了一开始的疑问。因为她打听到这里有专业的儿童耳鼻喉医护团队，尤其是在儿童鼾症方面。

“你家孩子的情况其实挺多见的。简单说就是鼻子的后面有一块叫“腺样体”的东西，每个孩子都有，但如果太大了，就把鼻腔后面给堵住了。孩子呼吸不了，不得不张嘴来呼吸，久而久之就会暴牙。这是鼾症的表现之一。”拿着刚做的电子鼻咽镜报告，周医生解释到。

“这样啊！还有就是，奶奶说我家小宝每天都睡得很香，经常能听到打呼，也是这个原因吗？但小宝没有暴牙，只是一直很瘦小、学习跟不上。”

“也很像是这个问题，鼾症另一个重要影响是睡眠时因为呼吸道堵塞而缺氧，容易影响智力和身体的发育。”

······

类似孙女士这样的情况，南方医科大学深圳医院儿童耳鼻喉科的周宜龙副主任医师，每周甚至是每天都要遇见十几个。但很多家长在一开始没有重视，甚至医生给出建议后也没有在意。为此，我们有幸邀请到周医生讲解儿童鼾症的常见问题，希望给大家带来帮助。

Q、孩子睡觉打鼾是病吗？

很多家长可能觉得打鼾是“睡得香”的表现，但从睡眠医学的专业角度，打鼾更可能是一种睡眠呼吸疾病——鼾症，其实打鼾是表面的现象，背后的本质是呼吸通道的阻塞。表现明显时就是我们常说的“打呼噜”，较轻时也可能只是呼吸声粗。只是很多人甚至一些医生也没认识到这个问题的严重性。

Q、鼾症又是什么？

正常的睡眠一般不会打鼾，如果反复出现睡觉打鼾，就很可能是鼾症的一种表现。儿童鼾症的专业名称是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，简单说就是呼吸道阻塞了导致各种问题，是儿童常见的睡眠呼吸疾病。

Q、很多成人也有鼾症，一直没管，孩子打鼾也没关系吧？

儿童鼾症和成人相比有它的独特性，可以严重影响儿童的身体、智力以及牙齿和面部的发育，更应该加以重视。当然，成人的也需要及时检查及治疗。

Q、儿童鼾症的原因是什么？

从鼻到喉这个呼吸通道上任何原因导致的阻塞都可以导致鼾症。对儿童而言，最常见最主要的原因就是腺样体肥大和扁桃体肥大，其他原因如过敏性鼻炎、鼻息肉、喉软化等也可以导致。

Q、儿童鼾症的影响有哪些？

对全身有很多危害，甚至很严重。主要是四个方面：

1. 睡眠结构异常使得生长激素分泌减少，生长缓慢以至于矮小。

2. “慢性缺氧”影响智力发育和学习成绩，甚至引起多动症。

3. 长期张口导致面容畸形和影响牙齿功能。

4. 阻塞和压迫鼻咽腔引起或加重鼻窦炎和中耳炎。

Q、儿童鼾症怎么治疗？

以导致儿童鼾症最多见的腺样体肥大为例，其实原则很简单，就是能用药就用药、当手术则手术，需要医生根据具体情况进行专业判断。我们的经验是，轻症先采取规范的药物治疗2～3个月，若疗效不佳再考虑手术治疗。如果家长自己都觉得症状挺明显了，估计也就需要手术了。如果孩子睡觉时有憋醒现象或者大龄儿童已经有牙列不齐、面容改变，建议尽早手术治疗。

Q、腺样体扁桃体手术安全吗？

可以很肯定地说，这是非常成熟的手术。手术风险不可能百分百地杜绝，但整体上的风险是低的。

Q、听说现在是用等离子做手术，它有什么好处吗？

对扁桃体腺样体手术而言，等离子手术的优势还是很明显的。跟传统的手术器械相比，等离子能做到术中微创损伤小、出血少甚至几乎不出血，这样孩子术后反应小、疼痛轻、恢复快。