名医专访|长海医院徐建国：婴幼儿血管瘤常见问题解答

专家简介：徐建国，上海长海医院整形外科主治医师，解放军海军军医大学博士后。擅长各种血管瘤的诊断和治疗，专注血管瘤科研和临床治疗10余年，专注面部美学设计、面部年轻化治疗。

有的家长会在无意中发现宝宝白嫩的皮肤上有一些草莓状的红色胎记，而且随着宝宝的长大，皮肤上的红印子也越来越大，其实这有可能就是婴幼儿血管瘤。我们有幸邀请到海军军医大学第一附属医院（长海医院）整形外科徐建国医生为大家解答婴幼儿血管瘤常见问题。

什么是婴幼儿血管瘤？

婴幼儿血管瘤是婴幼儿中最常见的良性肿瘤，由胚胎期间的血管组织增生形成，以血管内皮细胞异常增生为特点，发生在皮肤和软组织。在中国人群的发病率约1%-5%。多数患儿的血管瘤在出生时并不可见，在出生后的第1年内瘤体迅速出现并增长，后渐自行进入消退期，并可持续5-7年。

有人说血管瘤能够自行消退，那可以不管它了？

有数据表明，大约50%的婴儿血管瘤会自行消退的，因此，多数血管瘤可以观察、随访。但是观察不是消极等待，而应该定期复诊评估。如果瘤t位于功能区域，可能对功能产生影响，例如在眼周影响视力、在耳部影响听力、在咽喉部影响呼吸等，这种情况需要及时就诊。如果血管瘤发展迅速，逐渐累及面部及重要组织或器官或伴出血、有明显出血倾向，也应采取积极治疗。

婴幼儿血管瘤还有哪些危害？

婴幼儿血管瘤最常见的并发症是溃疡，溃疡本身是创面，首先可以引起持续疼痛，患儿哭闹不止、喂养困难；其次可以引起出血，还可诱发感染。血管瘤还可以引起容貌损害(色素脱失、瘢痕)。由于血管瘤本身对周围组织的侵害，溃疡、感染的发生，正常组织受到损害，在后期消退后常常会留下色素脱失，形成花斑样外观，甚至会形成瘢痕，影响外观。

婴幼儿血管瘤何时治疗？

鉴于婴幼儿血管瘤在发现后一年内尤其前半年发展迅速，应该在发现后尽早治疗，一般出生后1个月即可以进行治疗。

婴幼儿血管瘤应该怎么治？

婴幼儿血管瘤治疗方法有手术治疗和非手术治疗，非手术治疗一般为首选。也就是说，婴幼儿血管瘤主要以局部外用和口服用药为主，如口服药物（普萘洛尔、糖皮质激素），局部药物外擦辅以激光或局部注射等，抑制血管内皮细胞增生，促进瘤体消退，减少瘤体残留。

外涂血管瘤乳膏前，需要做哪些检查？

由于外涂血管瘤乳膏的副作用小、安全性高，一般而言，并不需要对患儿进行特殊检查，如果患儿的瘤体深度较深，可行多普勒超声检查，以便于评估用药疗效。

涂完乳膏后，发生溃疡怎么办？

溃疡是血管瘤的常见并发症，好发于颈部、会阴部、下唇以及皮肤褶皱部位，对这些部位涂抹血管瘤乳膏，会增加局部皮肤的潮湿情况，诱发溃疡产生。当溃疡发生后，需要立即停用治疗血管瘤的乳膏，保持创面的清洁，勤换衣服以及每日涂抹抗生素软膏，愈合过程常常长达数周。为了加速溃疡的愈合，可配合每周一次的低剂量脉冲染料激光治疗和创面外涂生长因子。

哪些婴幼儿血管瘤需要手术治疗？

婴儿期的婴幼儿血管瘤的手术指征包括：

• 影响视力发育；

• 呼吸道阻塞；

• 外观畸形；

• 出血；

存在对非手术治疗无效的溃疡。

由于婴儿期手术术后疤痕较儿童期不明显，这也是婴儿期手术的优势之一。

婴幼儿血管瘤破了怎么办？

婴幼儿血管瘤表面的破裂并不会引起大出血，家长不必惊慌失措，对于正在流血的血管瘤，家长可用指尖按压出血点，一般5分钟内即可止住，止住出血后再清洁破口，每日外涂抗生素软膏，直至创口愈合。