【肌腱/韧带损伤】前交叉韧带损伤的解剖重建和等长重建

正常的膝关节活动中，前交叉韧带在膝关节的运动范围内，韧带的起止点保持不变（解剖），韧带的长度保持不变（等长）。因此，损伤后的交叉韧带的重建，要能够达到在膝关节的运动范围内，韧带的起止点不变（解剖重建），韧带的长度不变（等长重建）。简单的说就是：理想的交叉韧带重建，既要解剖重建，又要等长重建。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

一、前交叉韧带损伤的解剖重建

1、所谓解剖重建，是指选择在交叉韧带损伤前的解剖位置来重建。

2、交叉韧带胫骨侧选择基本一致，在外侧半月板前脚和胫骨髁间嵴之间偏内。

3、交叉韧带股骨侧选择差异较大，一般选择在股骨外髁内侧面。

4、目前的解剖重建不是等长重建，解剖重建点比等长点低。

二、前交叉韧带损伤的等长重建

1、所谓等长重建，是指选择在膝关节屈伸活动中交叉韧带长度恒定的位置来重建。

2、交叉韧带胫骨侧选择基本一致，在外侧半月板前脚和胫骨髁间嵴之间偏内。

3、目前存在的问题是等长重建和解剖重建不相符、有差异。

4、目前都做解剖重建，不做等长重建，因为等长重建的股骨重建点比解剖重建点高。

三、前交叉韧带损伤重建，我们的技术特色

1、解剖重建和等长重建相一致的重建。

2、股骨侧解剖点和等长点相一致：比常规的稍高，解剖和等长重叠。

3、胫骨侧解剖点和等长点相一致：更靠近胫骨解剖和旋转中心。

四、解剖重建和等长重建相一致技术特色的理论基础

1、膝关节前交叉韧带起自股骨远端骨骺板，止于胫骨髁间嵴。

2、膝关节交叉韧带股骨侧解剖点与其发生发育的生物学相一致，解剖点和等长点相一致。

3、膝关节前交叉韧带起点和止点的解剖结构不同。

4、交叉韧带起止点解剖差异是造成其损伤绝大部分发生在股骨侧的根本原因。

五、解剖重建和等长重建相一致的技术有哪些好处呢？

1、交叉韧带重建之后，不需要佩戴支具，也不需要限制膝关节活动度。

2、交叉韧带重建之后，一般不需要拄拐杖，可以立刻直接下地活动行走。

3、交叉韧带重建之后，4周就可以做负重下蹲动作，4周就可以参加体育运动。

前交叉韧是膝关节重要的稳定性结构，损伤后可以产生明显的膝关节前向及旋转不稳定，会造成继发性的膝关节关节软骨和半月板等主要结构的损害，应当尽快通过前交叉韧带重建手术来重建膝关节的稳定性和功能。

二次整理者：阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊！国际医学中心特需门诊！

致谢：感谢 登鲁脊柱 颜登鲁 的分享！