3岁以上孩子频繁尿床不可忽视脊柱裂

从孩子出生后，智力和身体逐渐发育，并逐渐发展到和正常成年人没有区别。尿床对于小孩子来说是很正常的，但是很多孩子直到四五岁还频繁尿床，这个时候家长就需要注意了！

发育正常的孩子一般在2－3岁时就可以自控排尿了，3岁以前有尿床属于正常的，但如果3岁以后孩子晚上睡觉时还尿床，且次数达到一个月两次以上，则可能是孩子出现异常。在神经外科临床上则需考虑脊柱裂的可能！

脊柱裂是比较常见的神经管闭合不全导致的先天性发育异常，主要是指先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背侧或腹侧形成裂口。据统计，我国大约有400万脊柱裂患者，全国平均发病率约为3‰，北方地区偏高，约为4‰～5‰。

第四军医大学唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士介绍，脊柱裂是世界上发病率最高的先天性疾病之一，严重影响发育，可导致终生残疾。因此，对于此类患者一定要及时治疗。

及时治疗的前提是家长能够发现孩子的异常，那么脊柱裂的孩子会出现哪些异常呢？

1、儿童患者可能出现下肢运动功能、大小便障碍等；

2、成年患者可表现为尿失禁、腰腿痛、肌萎缩等表现；

3、腰骶部外伤后出现相应症状；

4、脊柱裂严重者局部构造较弱患者可能出现慢性腰痛；

5、下肢远端发凉等感觉障碍。

正如前文所说，3岁以上孩子难以控制尿床的话，在排除其他疾病可能后，家长需要考虑脊柱裂可能。可能很多家长会有疑问：脊柱裂怎么会导致孩子不能自主控制小便呢？

王超博士表示：“脊柱裂患者出现大小便异常主要是由于脊柱裂的各种病理变化导致神经原性膀胱所致，严重者晚期引起输尿管肾盂积水，最后导致肾功能衰竭。所以，家长对此一定要给于足够的重视，发现异常及时就诊、治疗。”

脊柱裂的治疗在临床上主要需看患者脊柱裂属于隐性脊柱裂还是显性脊柱裂。隐性脊柱裂患者绝大多数一生不会出现症状，也无需治疗；显性脊柱裂患者则基本都需要手术，手术的目标是脊髓“完全松解，彻底游离”。

近年来，随着医疗水平的提升，脊柱裂的治疗手段和效果有了长远的进步，但是需要明确的是，目前我国脊柱裂患者的治疗呈现“一多一少”。“一多”是指脊柱裂患者漏诊、误诊较多；“一少”则是指目前我国能够施展较高水平手术的临床科室较少。

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王超博士表示：“我国目前能够施展高水平脊髓松解术的科室多集中于神经外科诊疗水平较高的大型三甲医院。所以，当孩子在3岁以后还频繁尿床在排除其他疾病后不可忽视脊柱裂可能，最好能够到专门的小儿神经外科明确诊断，如需治疗则及早治疗！”