神外专家为你讲解复杂的颈椎病

　　随着信息化时代的来临，人们与电脑的关系日益紧密，在电脑操作的时间越来越长，由于使颈椎长时间处于某些特定体位，不仅使颈椎椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，进而使颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生，易于诱发颈椎病。

　　颈椎病为颈椎骨关节炎、颈神经根综合征、增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出症的总称， 又称颈椎综合征，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患。其病因主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。具体表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄进而压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起相关症状和体征。

　　颈椎病的症状表现多样而复杂，其的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈部僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的患者可伴有头晕，房屋旋转，严重者可有恶心呕吐，卧床不起，少数患者甚至眩晕，猝倒。有的患者可出现一侧面部发热，并伴有出汗异常的症状。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手卧物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢乏力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。如颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吐咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

　　颈椎病的临床症状较为复杂，其临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。颈椎病临床上可分为以下几型：

　　1、颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩肩部疼痛)。

　　2、神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓外综合征、网球肘、腕管综合症、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

　　3、脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

　　4、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈椎眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

　　5、交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

　　6、其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

　　在颈椎病的诊断中，颈椎MRI由为重要，从中可以明确颈椎病的诊断，并且确切得知神经受压水平及受压程度，对颈椎病的治疗起到相当重要的指导作用。

　　因此长期在电脑前操作的工作人员首先应在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰，以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。

　　1. 坐姿正确：要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。电脑操作者工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。

　　2. 活动颈部：应在工作1~2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。

　　3. 抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于电脑游戏时以固定姿势者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当目视电脑1小时后，应抬头向远方眺望5分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

　　4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不宜过高、过低或过硬。枕头：中央应稍凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不可悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。禁忌对着头颈部吹冷风。

　　5. 避免损伤：减少甚至避免急性颈椎损伤，如避免紧急刹车、猛抬重物等。

　　6. 防寒防湿：颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。因此应注意防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。

　　此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！