辨病辨证论治+定性定位详解新冠病毒感染的致病特点

河南省肿瘤医院 闫明

我们从辨病与辩证的角度来详细的分析一下新冠病毒的致病特点

首先，我们一定要明确一个观点：发热的本质是什么？

其实无论西医和中医都认为发烧的本质就是动员自身的免疫力，调动自身的能量来想方设法把入侵到体内的不良因子，予以杀灭或者是排出体外。

所以，发热是一个自身免疫力抵抗外邪、正邪相争的一个过程。

因此无论是西医还是中医，都强烈建议在没有明确致病因素的情况下不要轻易的单纯的退烧。因为有很多治疗方式是降低免疫力的，有可能还有一些副作用。

第2点，我们再来说一下新冠病毒的特点。

这个大家都已经很清楚了，从宏观方面来讲，新冠病毒喜欢侵犯免疫力低下的人，比如说老年人或者是这个肿瘤病人，长期免疫力低下的病人，糖尿病的高龄病人等等。这些免疫力低下的人是最容易感染新冠病毒，而且很容易转变为重症。

尤其是这些免疫力低下的人他们反而不发烧啊（说明发烧确实是免疫力的侧面反应），有时候默默发展几天以后会突然转变为重症。

第3点，我们需要注意新冠病毒是“湿毒”。

在风热暑湿燥寒的六淫中它属于湿毒，具体的可以看我以前发表的文章和视频，还有张伯礼院士的一些观点都可以证明。

第4点，几个月前我治疗了很多新冠肺炎后遗症的病人，我总结了一些特点，以前的视频也有介绍。所有的病人一个基本特点就是脾肾阳虚。脾肾阳虚的病人本身免疫力低下，所以说他们不但容易感染新冠病毒而且很容易留下后遗症。

我们进一步用八纲辩证分析。

首先，容易感染的大部分都是免疫力低下的人，说明这个病的本质是虚症。但是基本上很多病人是有发热咳嗽腹泻等症状，所以这个病的本质就是 “本虚标实”。

本虚标实， 大家一定要记住这个大前提，否则后面用药就会出现顾此失彼的情况。

第二，这个病是传染病，传染过程发病过程是跟瘟疫有很多相似的地方，所以我们一定要借鉴温病学派的一些方法和理念。

第三，这个病毒是湿毒，属于风热暑湿燥寒中六淫中的湿毒。

新冠病毒会随着周围的环境来产生相应的变异，因为它本质是湿毒，在此基础上会夹风变成风湿，在春秋夏这些季节变为风湿性的病毒。冬天就变成湿夹寒变成湿寒，在热带地区就变成湿夹热变成湿热病毒。这个以前的我的文章也写的很清楚。

最后总结一下新冠肺炎的特点：新冠病毒感染是以湿毒为核心的传染病，临床表现为本虚标实，寒热错杂。

定性了以后还要定位！

定位的意思就是说我们需要知道新冠病毒到底侵犯到人体的哪一些组织和器官，会引起什么样的症状，以及后续发展是怎么样的，这样的话我们可以从头到尾详细的了解新冠病毒的致病过程，致病特点以及预防措施。

其实大多数中医没有听说过定位这个词，定位是我从西医术语引用过来的，因为我觉得特别重要。，

其实在张仲景《伤寒论》里面也是有定位的，他把人体分为六经，三阳经和三阴经，然后再分门别类的把各种症状归属于每一条经的下面。

另外温病学派也是有定位的，并专门为传染病发展出来了“卫气营血辩证” 和 “三焦辩证”。

把人体分为上中下三焦，把疾病的发展分为卫气营血： 从表入里，从卫气到营血一个渐变的过程。

另外还有一个比较常见的辩证方法，五行脏腑辩证，这是现在用的最多的一种辩证方法。肝心脾肺肾五脏再加上六腑，总共是五脏六腑。

以上这些辩证方法其实都是有定位的。

我们再回头看一下新冠病毒到底是怎么样传变的，它的规律是什么？

西医已经研究这个病毒3年了，说新冠病毒会侵犯人各个组织：心脏，肺，支气管，胃，肾，

皮肤，脑……很杂乱。到底它的规律是什么呢，我们无法做出一个总结。

那么我们再以中医的思维来看一下这个新冠病毒到底是怎么样传变的！然而新冠病毒是一个新的传染病，古书上没有写，怎么办呢？

我们用逆向思维啊！通过病人的症状来反向推导！

先通过新冠病毒湿毒的特点按照理论来正推，再通过新冠病毒侵犯的部位来验证，一正一反相结合来找出规律。

我们先从中医的理论来正推，用古名医李梴的话说就是：“痰源于肾，动于脾，客于肺”。

中医主管湿的一些主要脏器有三个：第一肾，第二脾（胃），第三肺。

肾：主全身水液的代谢。当我们的年龄在不断增大，那么肾的蒸腾代谢水液的能力就会日渐不足。于是，就会在体内形成痰湿。而肾的这一代谢水液功能的退化，基本上是生命进程使然，是大势所趋，任谁也改变不了。

无论是中医的肾还是西医的肾，都是调节水液代谢的，通过排尿的方式来调节体内的液体的成分，所以说肾是最重要的一个调节器官。

第二，脾：主受纳食物和化生水谷精微、气血。然而，我们的脾的运化之能，是会随着年龄的不断增长而减弱的。于是，此时的水谷，不化精微，反而成了痰湿。原本已有的精微也会输布不及，从而白白地酿成了痰湿。

中医的脾基本上相当于西医的代谢系统，意思就是说所有进入人体以后的液体和营养相混合，通过脾的功能来代谢，把营养物质输送到全身，然后再把糟粕排出去变成大小便排出去。

第三，肺：主一身水液的输布。而肺的功能会随年龄的不断增长而减弱，那么肺输布水液的功能也势必会降低。于是体内津液不得化散，就白白地生成了痰湿。

肺主呼吸主皮毛，通过呼吸中的水分，同时通过调节皮毛上毛孔的张与合来排出汗液，通过汗液来调整这个体内的水湿。

这是中医理论里关于湿的调节的最重要的3个脏器！

再从另外一个角度讲，从新冠病毒侵犯到人体产生的各种症状来详细分析。

我们先分析最常见的症状咳嗽，咳痰，肌肉痛，头痛，腰痛，腹泻……这些最常见的几个症状。

咳嗽咳痰：就不多说了，肯定跟新冠病毒侵犯肺和呼吸道有关系。

咳痰：中医认为，肺为储痰之器，脾为生痰之源。痰液的产生主要和脾的运化代谢功能有关。

嗓子痛：我有视频已经说过嗓子痛主要原因是脾胃不通，湿气太重引起的。

肌肉痛和头痛：肌肉在中医里面是哪里主管呢？脾主肌肉啊！黄帝内经写的很清楚！

脾胃功能好，肌肉才能结实强壮。所以说肌肉当中的湿气（湿毒）是脾来主管的。另外我们可以亲身感受到：每一次发汗以后，身上的疼痛都会一步一步的缓解。那些通过输液强制压低体温而不是用发汗的方法退热的病人，很多会留下肌肉痛的后遗症，说明肌肉内的湿毒没有排彻底。

腰痛：我们都知道腰痛在中医里最常见原因是肾虚。跟西医那个肾，那个“腰子”没有关系。

西医那个肾的位置很高，位于后肋下缘。而中医的肾位于骨盆的上缘，位置是不一样的，一定要区分好！

新冠病毒感染后腰痛，很多人都有，跟肾虚有关。肾虚的原因自己去想……

还有个明显的症状就是消化道症状，大多数人都会出现腹泻或者是排稀便，大便稀烂的这种症状，还有个别人会呕吐。

刚才我们说脾胃是运化代谢水湿的重要脏器，大量出现的消化道症状说明新冠病毒侵犯到脾胃以后，在胃肠道里面大量繁殖，引起脾胃功能的紊乱，导致了大便，消化能力，代谢能力出现了异常。

最后我们再说一下肺，我们知道现在的奥密克戎这个病毒株其实已经变异了很多代了，当年武汉的原始毒株毒性很大，会迅速侵犯到肺部，引起肺泡内的粘液分泌增多，最后把肺泡全部堵死，引起呼吸衰竭而死亡。所以说新冠病毒是会侵犯肺的，只不过我们现在接触的奥密克戎这些功能已经减弱了。

通过上述症状和新冠病毒作用的靶器官一一列举和用中医理论的分析，我们发现奥密克戎新冠病毒症状与其侵犯肾、脾、肺等3个中医上重要祛湿脏器有强烈的因果关系。

综上所述，通过辨病辩证相结合，定性定位分析，新冠病毒的本质是湿毒性质的传染病，在不同环境条件下会夹杂产生新的变化而表现为“湿寒疫，湿热疫，风湿疫”，主要侵犯体虚免疫力低下的病人，进入人体后迅速侵犯中医所谓的“肾、脾、肺”等重要脏器，并引起相应脏腑器官功能异常，产生各种相应的症状，临床表现为“发热、咳嗽咳痰、嗓子痛、腹泻”，疾病的本质为本虚标实，症状表现为寒热错杂，虚实夹杂等。

既然深入掌握了新冠病毒的这些特点，我们是否能够利用这些特点运用中医思维和理法方药来进行有效的防护、治疗新冠病毒感染，减少危重症率，并且预防后遗症的发生？

当然可以！

有关新冠病毒感染的中医药预防、治疗及用药原理和具体方剂，内容太多，我们下次再说！

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