晚期？Ⅲ期？T4N3M0？一篇文章带你看懂肺癌的分期

肺癌的分期对临床治疗方案的选择有重要的指导意义，今天就来教一下大家如何读懂肺癌的分期，好让自己对疾病的分期和治疗方案选择都有个谱。

什么是TNM分期？

TNM是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统，是按照肿瘤的大小（T），淋巴结转移的情况（N）和有无远端转移（M）将肺癌加以分类。

什么是 I、II、III、IV期？

I、II、III、IV期称为总分期，是在TNM分期中T,N,M确定后得出的结论。它和TNM并不是两种分期方法，而是根据TNM得出的结论。

什么是早中晚期？

早期、中期、晚期并不是医学上的说法，而是一种比较通俗的说法，可能是为了让患者好理解一点。所以在医生给出的报告上是不会出现这几个字眼的。一般来说，按总分期，期别越高肿瘤越属于晚期。

什么是局限期和广泛期？

局限期和广泛期主要是针对小细胞肺癌（SCLC），非小细胞肺癌一般不采取此分期方法。由于小细胞肺癌治疗的的特殊性，将小细胞肺癌分为局限期和广泛期。

局限期的定义：病变局限于一侧胸腔，纵膈、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液，即可包含于单个可耐受的放射野内。

广泛期定义：超过局限期的病变，包括恶性胸腔积液及心包积液，血行转移。

TNM分期原则

1.T分期

Tx： 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤。
T0： 没有原发肿瘤的证据

Tis：原位癌

T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。

T2：肿瘤最大径＞3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏层胸膜；有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。

     T3：肿瘤最大径＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。

T4：肿瘤最大径＞7cm;无论大小，侵及以下任何一个器官，包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。

2.N分期
    Nx：区域淋巴结无法评估。
    N0：无区域淋巴结转移 。
    N1：同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。
    N2：同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移。
    N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
    3.M分期
    Mx：远处转移不能被判定。
    M0：没有远处转移。
    M1：有远处转移。
    M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素）。 
Mlb：远处器官单发转移灶为M1b。
Mlc：多个或单个器官多处转移为M1c。
最后这里把T、N、M分期综合成一个表，如下：

 I、II、III、IV总分期与TNM分期的对应关系请参看下表。

备注：
TanyN3M0：是指无论肿瘤多大，T分期在几期，只要淋巴转移达到N3的级别，就是IIIb期。

TanyNanyM1：是指无论肿瘤多大，淋巴转移情况如何，只要有远端转移就是IV期。
                                                                                                    文章节选自春风健康，感谢大家的阅读