“新冠”疫情期间，发现胰腺肿瘤怎么办？

专家简介：钟林，男，上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师。现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任。擅长肝移植，复杂肝胆胰肿瘤诊治及其腹腔镜微创根治。

于洋，男，上海市第一人民医院 主治医师。2013年毕业于复旦大学上海医学院，获得临床医学学士学位。2018年毕业于上海交通大学医学院，获得外科学博士学位。擅长肝胆胰疾病的综合诊疗，尤其是肝胆胰疾病的微创治疗。

随着冬季的到来，全国各地新一波的“新冠”疫情，有卷土重来之势。为了避免交叉感染和聚集性感染，目前各大医院都采取了限制挂号、限制手术等疫情防控措施。肿瘤患者免疫力差，属于新型冠状病毒易感人群，且一旦感染，肺炎会更重，肿瘤恶化会更快。

那如果在疫情期间，得了胰腺肿瘤怎么办？该如何正确就医？

1、胰腺肿瘤有哪些类型？

胰腺肿瘤从肿瘤的良恶性角度可以分为良性、恶性及交界性肿瘤，而从肿瘤形态和影像学表现，又可分为囊性、实性、以及囊实性肿瘤。

2、胰腺囊性肿瘤是良性还是恶性？

胰腺囊性肿瘤可以是良性或恶性，需要根据临床表现，结合影像学和病理检查来判断。已经发生恶变或者具有潜在恶变风险者，宜选择外科手术根治切除，对于恶变风险极低的良性病变可随访观察。

根据囊液的成分，囊性肿瘤分为浆液性和粘液性肿瘤，以及胰腺实性假乳头状瘤、囊性神经内分泌肿瘤等少见肿瘤。

胰腺假性囊性肿瘤，即胰腺假性囊肿及单纯胰腺囊肿，假性囊肿往往有急性胰腺炎发作史，临床上单纯胰腺囊肿比较少见，常与胰腺囊腺瘤较难鉴别。

3、胰腺IPMN是什么意思？

胰腺IPMN，是胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的简称，是一种较少见的良性肿瘤，主要起源于胰腺导管上皮，呈乳头状分布。有些囊肿可能会发生癌变或者属于癌前病变，需要警惕。

特别是主胰管型IPMN，或分支胰管型IPMN肿瘤最大径>3 cm，癌变率高，应手术切除治疗。

4、胰腺囊性肿瘤什么情况下需要手术？

• 有附壁结节；

• 主胰管扩张>10 mm；

• 胰液细胞学检查发现高度异型细胞；

• 出现相关症状，或无症状的囊性肿瘤大于4cm；

• 肿瘤快速生长≥ 2 mm/年；

• 实验室检查结果显示CA19-9 水平高于正常值；

• 主胰管扩张5~9 mm，合并其他危险因素。

• 胰腺囊性肿瘤符合以上条件之一均建议手术。

5、实性或囊实性肿瘤如何治疗？

胰腺实性或囊实性肿瘤一般多为恶性、低度恶性或具有恶性潜能的肿瘤，通常手术切除。只有对于病灶较小的（小于2cm）的无功能神经内分泌肿瘤，可考虑定期密切随访，若能手术切除，还是建议手术。

6、胰腺癌新辅助化疗有何优势？

新辅助化疗是指恶性肿瘤实施根治手术或放疗前应用的全身性化疗，根治性手术或放疗后继化疗的一种治疗措施。新辅助化疗在胰腺癌具有很多优势：

1）可以使肿瘤降期，提高手术切除率，同时提高R0切除率；

2）可以杀灭全身微转移灶，避免或降低远处转移的发生；

3）有望筛选出手术更获益的人群，对于临界可切除的胰腺癌患者，均推荐行新辅助化疗。