淋巴结阴性的单侧甲状腺癌是否需要行预防性中央区淋巴结清扫（PCND）？

淋巴结阴性的单侧甲状腺癌是否需要行预防性中央区淋巴结清扫（PCND）？

原创 吕伟明，李杰 蝴蝶书院 2021-07-28 12:00

ATA最新指南建议对晚期原发性cN0 PTC患者实施PCND ，2020年美国内分泌外科协会指南建议对于已知的临床淋巴结阴性MTC，建议在初次手术时行双侧预防性中央室淋巴结清扫术。但目前对于低危PTC的预防性CND是有争议的，没有确凿的数据表明积极预防性切除显微PTC淋巴结转移病灶可以改善特定疾病的预后。首次甲状腺切除术中是否对PTC进行预防性CND治疗应根据肿瘤和患者的特点以及外科医生的专业知识而定。Yazıcı[3]等对358例PTC患者的回顾性队列分析显示TT+PCND组有7例(2.7%)复发，TT组有19例(19.0%)复发(P<0.0001)，两组5年后的DFS相似；TT+PCND组提取淋巴结（LN）总数为8.1±6.9个。平均转移淋巴结数为(2.2±1.9)个，术后tg水平更低，术后需要碘131治疗的比例更低；在并发症中，TT+PCND组仅有一过性甲状旁腺功能减退的发生率高于TT组(26.7%比10%，P<0.0001)，余术后并发症两组无统计学差异。其认为TT+PCND可减少术后淋巴结转移和复发。