眼科常用中药临床应用．清热解毒药. 1.金银花

4.清热解毒药：有清热解毒作用，常用于治疗各种热毒的病症。清热解毒药适用于热毒炽盛的眼病。若热在血分，可与凉血药配伍；火热炽盛，可与泻火药配伍；挟湿者，可与燥湿药相配。常用的药物有金银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁、蒲公英、千里光等。

⑴金银花湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

性味归经：甘，寒。归经：肺、胃、心经。

功效：清热解毒

应用

①用于眼睑红肿灼热，疼痛。常与蒲公英、紫花地丁配伍治疗麦粒肿、眼睑丹毒、眼睑脓肿等。 银花野菊饮《眼科汤头歌诀》（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、连翘、赤芍、甘草）。大便秘结者加大黄10g（后下），以通便泻火；多次复发者加黄芪10g、黄精10g，以扶正祛邪。

② 用于眼球疼痛，眼球疼痛，视物昏矇，黄液上冲，伴口苦咽干，口腔及前阴溃烂。常与龙胆草、栀子配伍治疗白塞氏病。清热利湿祛风汤《中西医眼科临证备要》（龙胆草、栀子、黄芩、生地黄、知母、黄连、防风、金银花、蒲公英、羌活、枳壳、滑石（包煎）、大黄10g（后下）、甘草）。湿热偏重者，加苍术10g，黄柏10g，土茯苓15g，萆薢10g，以清利湿热。

③用于风热邪毒所致的眼睑红肿疼痛，化脓，针眼及眼外伤感染后有化脓征象者。常与蒲公英、紫花地丁配伍，治疗眼睑蜂窝织炎、麦粒肿、眼球积脓及眼外伤有感染化脓征象者。五味消毒饮《医宗金鉴》（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）。临床上如遇眼外伤后感染者，加赤芍10g，牡丹皮10g，丹参10g，以加强活血化瘀，消肿之功；眼睑疮疖赤肿甚者，可加黄芩10g，黄连10g。

④用于聚星翳障，风热壅盛，白睛红赤等。常与荆芥、防风等配伍治疗单纯疱诊病毒性角膜 炎、睑腺炎、病毒性睑皮炎、沙眼、急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等，证属风热者。银翘荆防汤《中西医眼科临证备要》（金银花、连翘、荆芥、防风、板蓝根、蒲公英、黄芩、柴胡、薄荷、桔梗、甘草）。　

⑤用于外感 风热，客于肺经，上犯白睛，所致白睛暴 赤，黑睛生翳等。常与连翘、荆芥配伍治疗急性睑腺炎、病毒性睑皮炎、睑缘炎、眼睑蜂窝组织炎、急性结膜炎、沙眼、急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、点状角膜炎、病毒性角膜炎、细菌性角膜炎、视神经乳头炎等眼病初期，证属风热在表者。银翘散《温病条辨》（金银花、连翘、桔梗、牛蒡子、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、芦根、淡竹叶、甘草）。眼科临床运用时常去方中薄荷、淡豆豉，加柴胡10g、黄芩10g，以增祛肝经风热之功；眼痒者，加防风10g、桑叶10g、菊花10g，以增祛风之力；眼红肿者，加生地黄15g、赤芍10g，以增清热凉血之功；皮肤干燥者，加天花粉10g，以生津润燥；眼内痒甚者，加蝉蜕5g、乌梢蛇10g，以祛风止痒；眼内干涩较重者，加沙参10g、麦冬10g，以养阴生津。用于治疗化脓性炎症者，加蒲公英10g、紫花地丁10g，以增强解毒之功；结膜充血明显者，加野菊花6g、紫草10g，以清热解毒，凉血退赤；睫状充血，热邪较重者，加赤芍10g、牡丹皮10g、板蓝根10g、大青叶10g、菊花10g、紫草10g，以助清热散邪，凉血退赤之功；胞睑微红肿，羞明多泪者，加蔓荆子10g、防风10g、桑叶10g，以清肝明目。用于治疗风邪袭目之视神经乳头炎，加菊花10g、细辛3g，以解表散寒，祛风止痛；热象不显，或有表寒者，去淡竹叶，加防风10g、藁本10g，以祛风散邪；眼球转动疼痛明显者，加牡丹皮10g、红花5g、鸡血藤10g，以通络止痛。

⑥有关金银花治疗眼病的论述：

.《本草正》：金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒，诚为要药。毒未成者能散，毒已成者能溃，但其性缓，用须倍加，或用酒煮服，或捣汁搀酒顿饮，或研烂拌酒厚敷。

.《本经逢原》：金银花，解毒去脓，泻中有补，痈疽溃后之圣药.但气虚脓清，食少便泻者勿用。

.《滇南本草》：清热，解诸疮，痈疽发背，丹流瘰疬。

.《生草药性备要》；能消痈疽疔毒，止痢疾，洗疳疮，去皮肤血热。

.《本草备要》：养血止渴。

⑦现代药理研究

.含木樨草素、肌醇1%及挥发油、萜类等化学成分。其中有绿原酸、异绿原酸、白果醇、β-谷固醇、豆固醇、豆固醇-D-葡萄糖苷等成分。

.具有抗病原微生物、抗毒、抗炎、解热、促进炎细胞吞噬功能、降血脂、中枢兴奋、抗生育、预防胃溃疡、兴奋子宫作用。

.在体外对多种细菌（伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌，霍乱弧菌以及葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌等）均有抑制作用。对各种细菌的敏感性，各家报告有些不同。一般而言，对沙门氏菌属，作用较强，尤其对伤寒及副伤寒杆菌在体外有较强的抑制；高浓度时对志贺菌属均可抑制，低浓度时则对志贺氏痢疾杆菌作用较强，舒氏痢疾杆菌较次，弗氏痢疾杆菌几无效。亦有谓金银花提取液对金黄色葡萄球菌有效，而对大肠杆菌则否。对慢性气管炎中某些常见细菌（肺炎球菌、甲型链球菌、卡他球菌）也有抑菌作用（平板法）。另在体外能使敏感细菌发生菌体膨大的形态变化，而革兰氏染色的性质不受影响。高压消毒，可显著影响其抗菌效力。煎煮后作用亦减弱。其真正有效成分，迄未提出，有报告为一种不挥发的油状物，其水溶性很高，性质较稳定，冷藏液可维持3～4周，仍有抑菌作用。据云：叶较花有更强的抗菌作用，尚待研究。

应用注意事项：脾胃虚寒及疮疡属阴证者慎服。

用量：10-30g。