玫瑰康疹

玫瑰糠疹症状

初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑，数目为1～3个，约1～2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片，常对称分布，开始于躯干，以后逐渐发展至四肢，斑片大小不一，可直径0.2～1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行，可伴有不同程度的瘙痒，少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生，本病有自限性，病程一般为4～8周，但也有数月，甚至7～8个月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发。
有少数病人开始皮损为红色丘疹，可互相融合成斑片，这类病人常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糠疹。
另有一类病人，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糠疹样皮损，这类病人可能是自家敏感性反应所引起，故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎，与玫瑰糠疹的关系还待进一步研究。
少数病人可出现全身症状，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有发烧。
本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发。
1.典型玫瑰糠疹
(1)前驱症状：约5%病人在发疹前出现全身不适，恶心，呕吐，食欲不振，发热，关节痛和淋巴结肿大。
(2)母斑(motherpatch)：多发生于50%～90%病例：开始为一个孤立的丘疹，在以后的几天内迅速增大，直径可达2～10cm，为圆形或椭圆形橙红色或淡色的斑，略隆起，境界清楚，覆有细微白色鳞屑，当斑疹受到刺激后，可有湿疹化丘疹水疱性的表现，母斑好发于躯干或股部等处，有时可见颈部或四肢，但面部和阴茎部少见，母斑好发部位，男女之间无差别，母斑通常无自觉症状，可被患者忽略而不加注意。
(3)继发疹(secondaryeruption)：母斑出现后经数天或2个月后，在躯干及四肢近端出现多数与母斑相同而形状较小的红斑，称为子斑或继发疹，皮损横列椭圆，长轴与皮纹走行一致，中心略有细微皱纹，境界清楚，边缘不整，略呈锯齿状，多数孤立不相融合，表面附有少量白色糠状细小鳞屑，继发疹出现后，母斑颜色变淡，一般性质干燥，不倾向湿润，继发疹的病程在2～10周之间，有湿疹化或药物引发的皮疹，病程会略长，一般有不同程度的瘙痒。
(4)口腔损害：常有红斑，糜烂，点状出血和溃疡，以及环状和斑块损害。
(5)预后良好：如不治疗，一般约4～8周可自然消退，消退时一般先自中内部开始，由黄红色渐变为黄褐，淡褐色而消失，边缘炎症消退稍迟，围绕中心部鳞屑形成环状，甚似体癣，遗有暂时性色素减退或色素沉着斑，愈后一般不复发，少数病例，皮疹反复成批出现，病程可延至半年以上才能痊愈。
2.非典型玫瑰糠疹
20%病例出现非典型玫瑰糠疹，表现为无母斑，或母斑未被发现，或仅出现母斑，无继发疹的出现，或呈现不对称或不典型的广泛分布，患者皮损上可出现水疱，脓疱，渗液，痂皮，形成水疱性和脓疱性玫瑰糠疹，也有在皮损上出现紫癜，不一定有鳞屑的形成，称为紫癜性玫瑰糠疹，有的常在母斑周围出现外形巨大的斑疹，皮损数目少而形状较大，还好发于腋窝或腹股沟等处，常呈环状，倾向融合，可伴有典型皮损，但也可单独出现，称为环状边缘性玫瑰糠疹，有的皮损以灰黑色为主，类似多发性斑状黑变病，病程较长，称为色素性玫瑰糠疹，此外，尚有丘疹性，荨麻疹性，复发性玫瑰糠疹等。