体外冲击波碎石术的禁忌症

体外冲击波碎石术的禁忌症

体外冲击波碎石治疗的禁忌症主要包括：戴有心脏起博器、妊娠期、凝血机制异常、严重心血管疾患、肾功能不全、结石远端尿路器质性梗阻、尿路感染活动期、巨大复杂结石。北京大学第三医院泌尿外科赵磊

1、              戴有心脏起博器的患者：为体外冲击波碎石术的绝对禁忌症。

2、              妊娠期：妊娠期一直是体外冲击波碎石术的绝对禁忌症。

3、              凝血机制异常：体外冲击波碎石术后最常见的不良反应是出血，因此若患者已有出血性疾病，则可能发生大出血或出血不止，所以凝血机制异常者不宜进行体外冲击波碎石治疗。为体外冲击波碎石的相对禁忌症。

4、              严重心血管疾患：冲击波有加重病情的危险，暂不宜行体外冲击波碎石治疗，待病情缓解后再治疗结石。但严重心脏病患者遇到结石梗阻而影响肾脏功能且不能手术者，在麻醉科和心内科严密监护下我们也可成功的进行了碎石治疗。故心血管疾病属于体外冲击波碎石的相对禁忌症。

5、              肾功能不全：应先了解原因后再决定治疗方案，A、如果功能不全是由于结石梗阻导致的，应积极进行碎石、解除梗阻、使肾功能尽快恢复；B、如为非梗阻性功能不全，则应在纠正肾功能后再行碎石治疗；C、孤立肾的结石治疗要特别小心，避免造成严重的肾脏损伤。

6、              结石远端尿路器质性梗阻：这种梗阻的主要原因有：先天畸形、手术后尿路狭窄、息肉、肿瘤等。有这样的梗阻存在，即使结石破碎后也不易排出，而且碎石颗粒会加重梗阻。因此这类病人不宜进行体外冲击波碎石治疗，必须先解决梗阻问题后再行体外冲击波碎石治疗。

7、              尿路感染：急性尿路感染时禁用体外冲击波碎石治疗。因为可使炎症扩散而导致尿源性败血症，必须待控制感染后再行碎石治疗。如果是感染石存在，那么在感染石除掉之前其感染是无法治愈的，此时应用抗菌素控制感染并积极治疗结石，碎石后密切观察并持续应用一段时间的抗菌素。遇感染石经碎石后梗阻输尿管持续高热患者应积极采取其他方法（如腔内镜或者手术切开取石）解除梗阻，体温可立即恢复正常。

8、              复杂结石：在进行体外冲击波碎石治疗前要做全面的分析、权衡利弊。必要时可选用其他方法进行治疗。即使比较简单的结石，在进行多次治疗后效果不佳者也应改用其他方法进行治疗。