鼻咽癌临床表现
2018年10月22日 8302人阅读
鼻咽癌患者起病隐匿，早期症状不明显，无特异性，且原发癌病灶小，易被忽略或误诊。随着肿瘤的生长和浸润，出现鼻塞、鼻血、涕中带血，头痛、耳鸣、听力减退等症状。侵犯颅底骨，压迫颅神经，出现视物模糊、面部麻木、复视、眼睑下垂、吞咽困难及软腭瘫痪等症状。颈交感神经受肿大的颈深上淋巴结压迫，可出现颈交感神经麻痹综合征。半数以上患者首诊症状为颈部肿块，在乳突下方或胸锁乳突肌上段前缘出现无痛性结节，故对颈部结节应高度重视并作病理活体组织检查。海军总医院肿瘤诊疗中心康静波
(1)颈淋巴结肿大
颈淋巴结转移的范围是划分鼻咽癌早、中、晚期的重要指标之一。鼻咽癌患者以颈淋巴结肿大为首发症状占45.7％，治疗时有颈部淋巴结转移者占74％左右。
(2)倒吸性血涕或鼻出血
倒吸性血涕常发生在早晨起床后从口中排出带血的鼻涕，带血量不多，常被病人疏忽，或被当作咯血到内科或肺科就诊。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆，肿瘤外表常没有粘膜覆盖，故易有血涕症状。以倒吸性血涕为首发症状者占26.4％，治疗时有该症状者占70.2％。倒吸性血涕是鼻咽癌早期症状之一，应该引起病人和医师重视。
(3)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感
鼻咽癌发生在鼻咽侧壁、侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一，各占13.4％、11.7％；耳鸣或听力减退为首发症状者或治疗时有该症状者各占51.5％、51.6％。
(4)头痛
治疗时有头痛症状的约占57.2％。经研究1000例鼻咽癌患者中，有头痛者占68.6％，其中临床Ⅰ期病人有头痛者占60.5％。头痛常为一侧性偏头痛，位于额部、颞部或枕部。轻者头痛无需治疗，重者需服止痛药，甚至注射止痛针。头痛原因很多，但有脑神经损害或颅底骨破坏常是头痛原因之一。晚期鼻咽癌的头痛可能是三叉神经第1支末梢神经在硬脑膜处受刺激反射引起。
(5)鼻塞
鼻咽癌好发在鼻咽顶前壁，容易侵犯鼻腔后部，CT检查鼻咽癌侵犯鼻腔者占42.9％，治疗时有鼻塞症状者占48.6％。
(6)面麻
指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损，肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。有面部皮肤麻木症状者占10％～27.9％。
(7)复视
由于肿瘤侵犯展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视。有复视症状者占6.2％～19％。常与三叉神经同时受损。
(8)舌肌萎缩和伸舌偏斜
鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。如双侧舌下神经受损将引起伸舌困难。伸舌偏斜发生率仅次于面麻、复视。
(9)眼睑下垂、眼球固定
与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶底侵犯有关。声哑和吞咽困难与迷走神经、舌咽神经受损有关。
(10)停经
作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。
来源:癌症救助网
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