口腔黏膜专家刘海云讲解：干燥综合征有什么症状

症状

干燥综合征的典型症状就是口腔黏膜干燥、眼干、烧灼感、皮肤脱屑、干咳、皮疹、关节痛。起病多呈隐袭和慢性进行性，可累及全身多个系统。临床表现多样，症状轻重不一。40％～50％的干燥综合征患者发热，长期疲劳乏力是干燥综合征患者的主诉之一。

典型症状

口干燥症症状

• 有70%~80%患者诉有口干，但不一定都是首诊症状或主诉，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必须伴水或流食送下，有时夜间需起床饮水等。

• 猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50%的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。

• 50%患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。

• 舌部表现为舌痛、舌面干裂、舌乳头萎缩而光滑。

• 口腔黏膜出现溃疡或继发感染。

干燥性角结膜炎症状

因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。

伴随症状

皮肤黏膜症状

约1/4的病人出现皮疹，可为高出皮面的紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小、边界清楚的丘疹，压之不褪色，分批出现，反复发作者可遗留色素沉着。还可有荨麻疹样皮疹、结节红斑等。

肌肉骨骼症状

约80%的病人有关节痛，其中10%者有关节肿，多不严重，多数可自行缓解，发生关节破坏者极少；有些病人的关节表现和类风湿关节炎非常相似。3%～14%的病人有肌炎表现。

呼吸系统症状

上、下呼吸系统均可受累，表现为鼻干、干燥性咽喉炎、干燥性气管、支气管炎，引起干咳，小气道受累者可出现呼吸困难。

消化系统症状

因黏膜层外分泌腺体破坏出现食管黏膜萎缩、萎缩性胃炎、慢性腹泻等非特异症状。

神经系统症状

周围和中枢神经系统均可累及，以周围神经损害多见，可出现感觉、运动神经异常，偏瘫，横断性脊髓炎等。

其他症状

部分患者可伴有舌红、唇裂，口角干燥皲裂，口腔疼痛并影响味觉和嗅觉。可伴有荨麻疹样皮疹、结节红斑等症状，部分患者出现甲状腺功能异常等症状，部分患者因并发症就诊时才诊断为干燥综合征。

并发症

肺间质病变

主要表现为咳嗽、活动后气喘，胸部高分辨CT显示肺部呈磨玻璃样改变，严重者形成肺纤维化。

桥本甲状腺炎

表现为甲状腺功能异常，促甲状腺激素(TSH)增高，游离甲状腺激素(FT3、FT4)下降，甲状腺相关抗体如甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb、TGAb)阳性，B超发现甲状腺结节。

淋巴瘤

表现为唾液腺体、头颈部淋巴结肿大、内脏淋巴结及脾脏肿大、单克隆免疫球蛋白增高，淋巴结组织活检能明确诊断。

肾小球肾炎

干燥综合征患者病灶有可能会累及肾部，出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿等一系列症状。