肺小结节，于我心有千千结——磨玻璃结节患者的心理调控

作者：商丽君 

时间回到2019年1月，上海市肺科医院胸外科专家门诊。诊室门口排着长长的候诊队伍，空气中弥漫着焦灼的气息。

一位看上去还算文静端庄的中年女士，绕过候诊的人群，挤到最前面，径自地打开诊室的门走了进来。

“主任，我想加个号，请您帮我确诊一下，我的小结节到底是不是恶性的？”大夫正在给患者看病，被这不请自来的患者给打断了，但他还是温和地回答说：“今天的患者很多，加号都满了，加不进了，请您下次再来吧。”然而患者听后，情绪一下子就激动起来：“我的肺小结节都7毫米了，我等不及了，你就帮我加个号吧，帮我看看片子也行啊，我就等在这里，反正也不影响你看病。”说着说着，竟然嘤嘤地哭了起来，无论医护人员怎么劝说就是不肯出去。

因当时在做肺小结节患者心理研究的课题，凭经验判断该女士可能会有轻度的抑郁。于是，我先安抚了一下她的情绪，然后把她带到隔壁诊室进行了谈话。

“老师，我是受过高等教育的人，我是一名中学老师，要不是查出肺小结节，我也不会这么失控。”患者一边抹着眼泪，一边说道。“今年7月份单位体检，查出我有肺小结节，在当地看了医生，医生说可能是原位癌，建议我手术，大家都知道，肺癌有多么可怕啊！可是我才45岁啊，儿子刚上高中，我要是有个三长两短，孩子该怎么办？再说得了癌症，同事会怎么看我？他们一定会觉得我很倒霉，也很可怜，我工作一直都不错，我不想被别人怜悯；如果做手术，会不会很疼？效果不理想怎么办？复发转移了怎么办？接下来的日子该怎么过？感觉人生一片灰暗，好没希望啊！”说完哭得就更伤心了。

经过心理疏导后，该女士情绪渐渐平复下来，等到最后谢主任帮她看了片子，并做了专业建议。其实，问题并非她想象得那么严重，只需要做个微创手术就可以，治愈的可能性很大。

上述这位女士的心理行为表现，在肺小结节患者中具有一定的代表性。

大多数患者在检查出自己肺部有小结节后，都会出现不同程度的心理变化，如：震惊、恐惧、否认、怀疑、自怨自艾、悲观失望等，患者既担心自己的小结节是恶性的，又担心良性的小结节演化成肺癌。尽管随着现代医学的进步，早期肺癌通过及时的治疗，在临床上可以达到治愈，但由于患者缺乏对早期肺癌的认知，仍把其等同于痛苦、绝望、恐惧和死亡的疾病，从而出现焦虑、睡眠障碍、抑郁或躯体不适等问题。在肺小结节患者的心理问题中，最常见的便是焦虑和抑郁，也是影响患者生活质量最重要的负性因素。严重的心理负性情绪不但会降低患者对疾病的认知能力及对临床治疗的依从性，还会影响肿瘤的发展和变化。

这里，关于肺小结节，我们先做一下简单的科普。

肺部小结节（SPN）是指位于肺实质内，肿瘤直径≤3cm，在影像学上一般表现为密度增高的阴影，不伴随肺不张与肺门肿大，可单发或多发。在我国成年人中，肺小结节的发病率大约在10%，而在45岁以上高风险人群中，发病率高达35.5%，临床研究表明，肺小结节的恶性概率总体较低，但结节的检出还是对患者的情绪产生了很大的困扰。

因此，对于肺小结节（特别是诊断出恶性的）患者来说，首先要过得第一关就是心理关。通常患者在确诊肺小结节后，大多会产生怀疑：我努力工作，热爱生活，与人为善，为什么会是我？有的患者在查出肺小结节前，还生过其它重大疾病，就会感觉人生的暴击接二连三，慨叹老天为何对自己如此不公？

话说人吃五谷杂粮，难免会生病，至于生什么病，除了先天遗传因素外，还和自己日常的饮食习惯、生活环境、心理状态等因素密切相关。得了肿瘤，一时出现紧张害怕、焦虑抑郁等情绪都很正常，但如果一直深陷其中就有问题了。本来得了肿瘤，身体就受了伤害，如果让负性情绪一直困在心中，岂不是自己给自己来了二次伤害？所谓身心相连，肿瘤和情绪的相关研究表明：长期的负性情绪，不但不利于疾病的好转，还会破坏人体的免疫力，促使肿瘤的发展和转移。看到这，你还要任性的自我伤害下去吗？

面对突如其来的肺小结节，我们该怎么破？

首先要做的就是处理好自己的情绪。当确诊自己得了肺小结节后，如果打击一时无法承受，可以和家人或知心好友倾述自己心中的压力和痛苦。有研究表明，家人和亲友等社会支持会让你获得战胜疾病的勇气和力量。另外，在身体状况允许的情况下，继续正常工作，保持适量运动，坚持兴趣爱好等，以转移对疾病的过度关注。如果无论自己怎么努力，情绪就是无法调节，长期陷入焦虑抑郁等负性情绪中不能自拔，建议你寻找专业的心理咨询师，或许在他们的帮助下，会让你走出困境。

二是要到正规的医院找到专业的医生进行诊断和治疗，而不是第一时间去找度娘，被那些无良的商家所迷惑，耽误病情，贻误治疗。另外，在找到专业的医生后，就要相信医生的判断，没必要再去“货比三家”，所谓“听得越多，困惑就越多。”

三是经过手术治疗的患者往往会担心肿瘤复发转移，出院后一直心存焦虑和恐惧。尽管手术把肺上的小结节切除了，但患者又把它种在了心里。这里要说的是，对待肺小结节，我们既要重视，又要藐视。所谓重视就是遵从医嘱，该复查就复查，该随访就随访；所谓藐视就是我们的脑子里不能整天都想着它，如果一直乱想下去，说不定想着想着肿瘤就真的转移了!心理学上有个著名的“墨菲定律”，就是说你越不想发生的事情，如果一直去想它，往往就会发生了。因此说，有时“病”还真是想出来的！

另外，我们换个角度看问题，其实得了肺小结节也未必全是坏事。生病后，你会发现以往忙忙碌碌、毫无规律的生活是时候该调整一下了；因为疾病，你可以心安理得的好好休息；治疗期间家人的悉心照料，会让你感受到亲情是如此美好；生病过程中体验到的疾病痛苦会让你觉得健康是多么重要！

苦境正是面对自我的契机，请认真思考：我来到这个世界上是为了什么？

著名心理学家毕淑敏说过：“痛苦和磨难是人生不可分割的一部分，只有接受这一事实，我们才能超越它，更加看清生命的意义。”

面对人生风雨，正确打开方式是：勇敢面对——坦然接受——正确处理——洒脱放下。这个过程，不仅仅是一个人的处事方法，更是一个人的修炼过程。

真正痛苦的人，其拼搏的身姿令人感动，能使人平添坚强生活的勇气。

所以，当肺小结节光顾你的时候，请放下心中的焦虑和恐惧，取而代之为：勇敢面对、坦然接受、正确处理、洒脱放下，你就会发现风雨过后，一片彩虹。

最后，我们一起赏析一下汪国真的一首诗，恰恰适合您的心境。

<<热爱生命>>

汪国真

我不去想是否能够成功

既然选择了远方

便只顾风雨兼程

我不去想能否赢得爱情

既然钟情于玫瑰

就勇敢地吐露真诚

我不去想身后会不会袭来寒风冷雨

既然目标是地平线

留给世界的只能是背影

我不去想未来是平坦还是泥泞

只要热爱生命

一切，都在意料之中！