脑出血临床表现

临床表现：脑出血好发于55岁以上中老年人,大多有高血压史。在情绪激动活动或用力时突然起病,出现局灶性神经功能缺损症状,病情进展迅速,症状多在数小时到1~2日内达到高峰。常伴有头痛、呕吐、血压增高和脑膜刺激征,严重者有呕吐咖啡色胃内容物及意识障碍。在脑出血中,大脑半球出血约占80%,脑干和小脑出血约占20%。1.壳核出血是最常见的脑出血,占50%~60%,出血经常波及内囊,主要症状有对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲;凝视麻痹,呈双眼持续性向出血侧凝视;优势半球出血常出现失语。2.丘脑出血约占20%,症状包括①丘脑性感觉障碍:对侧半身深浅感觉减退,感觉过敏或自发性疼痛。②运动障碍。③丘脑性失语:言语缓慢而不清、重复言语、发音困难、复述差,朗读正常。④眼球运动障碍:眼球向上注视麻痹,常向内下方凝视。3.脑干出血约占10%,绝大多数为脑桥出血,偶见中脑出血。脑桥出血主要症状为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。出血量较大时,病人很快进入意识障碍、针尖样瞳孔、去大脑强直、呼吸障碍,多迅速死亡,并可伴有高热、大汗、应激性溃疡等;出血量较少时可表现为一些典型的综合征,如Foville、Millard-Gubler和闭锁综合征等。4.小脑出血约占10%,突发眩晕、呕吐、后头部疼痛,无偏瘫。有眼震、站立和行走不稳、肢体共济失调、肌张力降低及颈项强直。脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。出血量=0.5×最大面积长轴(厘米)×最大面积短轴(厘米)×层面数。