教你认识甲状腺功能亢进症（下）

部分甲亢病人经过口服药治疗后症状消失，或是化验甲功提示甲状腺激素水平正常后，未咨询医生就擅自停药，这样做非常不妥，极易导致病情反复。一般而言，甲亢的药物治疗疗程至少需要1.5-2年。如果有甲亢家族史、或治疗后复发者，服药时间还需更长，切记不可过早停药，也不能用用停停，否则极易导致甲亢复发。一般认为，只有同时满足下列几个条件方可停药：①甲亢症状完全消失，甲状腺缩小，血管杂音消失，突眼改善；②甲功（FT3、FT4、TSH）恢复正常，甲状腺刺激性抗体（TSAb）转为阴性；③药物维持剂量小（PTU25mg/天或MM2.5mg/天）；④总的疗程达到两年以上。

2.不问病因，盲目补碘，将贻害无穷

Graves病（又称“弥漫性甲状腺肿伴甲亢”）和缺碘性甲状腺肿（又称“地方性甲状腺肿”）都可导致甲状腺肿大，但两者的病因却完全不同。前者与遗传及自身免疫有关，后者则是由于碘摄取不足导致甲状腺组织代偿性增生所致。碘是合成甲状腺激素的重要原料，为了减少甲状腺激素的合成，甲亢病人应当低碘饮食，炒菜需用无碘盐，紫菜、海带、海鲜等富含碘的海产品尽量不吃，否则甲亢恢复慢且易复发。而缺碘导致的甲状腺肿是需要通过补碘治疗的。

3.治疗甲亢时，应关注抗甲亢药物潜在副反应或副作用

任何药物都有一定的副作用，抗甲状腺药物也不例外，其不良反应主要有白细胞减少、肝功能损害和药物性皮疹。因此，定期复查甲功、肝功、血常规是所有甲亢病人的要做的事情，尤其在治疗初期。其中，血常规、肝功以及甲状腺功能（FT3、FT

4、TSH）三项是最重要的检查项目。通过上述检查，不仅可以了解甲亢病情的控制情况，指导调整用药，防止产生“药物性甲减”，还有助于及时发现药源性白细胞减少（尤其是粒细胞减少）及肝损害，确保用药安全。

4.孕妇患甲亢——治疗有考究，用药有章法

怀孕一般不会导致甲亢病情恶化，故甲亢并非妊娠的绝对禁忌症。但一般仍建议：甲亢患者最好是在疾病痊愈，完全停药后再怀孕。但如果患者现阶段病情已得到良好控制，仅需小剂量药物维持，也可以考虑怀孕，但需密切监测各项化验指标。相反，如果甲亢病情控制不佳，则不宜怀孕。否则，容易引起流产、早产，另外，患甲亢的孕妇代谢亢进，不能为胎儿提供足够的营养及氧气，可导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫。

在用药方面，甲亢孕妇应当选择丙基硫氧嘧啶而不是他巴唑，前者与孕妇体内蛋白结合后分子量较大，通过胎盘的速度缓慢，进入胎儿血的量较少，不会影响胎儿。此外，在妊娠期间，需密切监测甲状腺功能，及时调整丙基硫氧嘧啶剂量，使甲状腺功能维持在正常值上限的1／3水平，切不可用药过量，导致甲减，影响胎儿大脑发育。抗甲状腺药物（ATD）可从乳汁分泌，影响胎儿甲状腺功能，故甲亢患者服ATD治疗时，不宜哺乳。

5.注意身心调养——营养补充、精神放松、少量活动

甲亢是一种高代谢疾病，机体处于高代谢状态，本身能力和体力消耗很大，因此，患甲亢的病人一定要补充足够的营养，并注意休息，避免过度劳累。此外，长期精神高度紧张，压力过大，严重感染，饮用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等均可诱发甲亢。因此，甲亢病人一定要注意身心调养，保持情绪稳定，尤其是在疾病初期阶段，最好能卧床休息或住院治疗。（完）