烟雾病常见问题十问十答

1 什么是烟雾病？是抽烟抽出来的吗？

“烟雾病”乍听到这个奇怪的病名时，多数人会以为与抽烟、雾霾有关系。其实不然，它是一种脑部疾病，因在脑血管造影时许多密集成堆的小血管影显影类似吸烟吐出的烟雾而得名。

2 烟雾病有什么危害? 得这个病的人多吗？

近年来，烟雾病在我国的发病率和患病率呈逐渐上升的趋势（中国发病率约4/10万）。据统计，如不治疗，有症状的烟雾病患者5年内发生脑出血、脑梗死的风险高达85％。

3 烟雾病人为什么会有脑缺血或出血？

烟雾病的本质是脑血管主干的狭窄和闭塞，这就是烟雾病引起脑缺血和脑出血的根本原因。原有的大血管堵塞了，人体自动生成一些“代偿血管”，密密麻麻的形似烟雾。然而这些烟雾状血管毕竟不是原始正常血管，壁很薄，容易破裂出血，一旦破裂出血，就会引起脑子里的“洪涝灾害”，出现脑出血；代偿血管血流不够用，就有脑缺血，脑梗塞的症状。

4 什么年龄的人得烟雾病？

从年龄上来说呢，在40岁左右的成年人，尤其是女性比较容易患病。50岁以上的患者发病后果往往非常严重，甚至危及生命。60%中老年患者可表现为脑出血。

5 烟雾病病因有哪些？

遗传因素：研究发现烟雾病有家族发生的倾向，也发现了很多的烟雾病家族。比如我手术过的烟雾病小儿患者的妈妈，检查后发现自己也是烟雾病，其他亲属也有烟雾病；

自身疾病：免疫疾病、血液疾病、代谢疾病等

环境因素：烟雾病发病还具有较强的地域性，东亚国家尤其是中国，日本，朝鲜、韩国等；

6 烟雾病常见症状表现？

脑缺血：常常表现为脑梗塞，手脚麻木无力、口齿不清、头晕头痛，记忆力减退、人变得迟钝等；

脑出血：症状相对更重，会出现剧烈头痛、恶心呕吐、昏迷等情况；而且它有一个特点就是突发起病、急性加重。

7 该做哪些检查发现烟雾病？

通过以下检查明确是否得了烟雾病：

l  核磁共振血管成像（MRA）或者CT血管成像（CTA），如果检查发现有双侧颈内动脉末端闭塞或接近闭塞，而且脑底部的一些小血管明显扩张，就可以初步诊断；

l  脑灌注成像（CTP MRP），用于检查脑血管的血液循环情况；

l  脑血管造影（DSA），是诊断烟雾病的金标准，准确率基本达到100%。

8 烟雾病怎么办，可以治好吗？怎么治疗？

烟雾病不能根治，但一部分符合手术指征的患者可以通过手术缓解症状，改善生活治疗；外科手术是就像南水北调一般，从结构上改变脑血流灌注情况，将血液分流到缺血区，改善缺血区血供，从而减轻脑梗等缺血症状，与此同时，降低烟雾血管的血流灌注压力从而降低脑出血的风险；如果患者有缺血发作，包括脑缺血、脑梗死，可以考考虑做外科搭桥手术或颞肌贴敷手术；如果患者有出血性卒中，如脑室出血等，也可积极做搭桥手术预防再次出血。

9 烟雾病的脑血管搭桥手术怎么做？

脑血管搭桥就是把颅外的颞浅动脉直接接到颅内的皮层血管，直接改善脑供血，这就好像引长江水到黄河，来缓解黄河流域的旱情。间接手术是把皮层外血供丰富的肌肉和脑膜组织贴附在大脑皮层表面，脑子会从这些组织上自动吸引血管与皮层血管形成自发吻合。脑子的血供改善以后间接地减少了脑出血的概率。对于那些枯萎的庄稼，通过改善灌溉，通常可以恢复生机。已经枯死的庄稼，即使恢复灌溉也无济于事。但改善灌溉可以减少其他庄稼再枯死的风险。

10 烟雾病是都需要手术，生活中需要注意什么？

早期烟雾病或症状较轻的患者，不要手术治疗，那就保守观察。烟雾病患者，生活中需注意保持规律的生活作息，劳逸结合，避免精神紧张。合理膳食，多食用蔬果类食品，减少高脂肪食物；也可口服一些药物，比如阿司匹林，减少血液粘稠度，防止小血管的供血的效率降低，还有一些降脂药、激素等等。