小脑萎缩中医治疗“行气阳明汤”用药经验 

2012年9月23日下午，备受医疗界瞩目的“中医疑难病学术报告会”在卫生部隆重召开。在大会上，有关专家将重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元等神经肌肉类疾病称之为“痿症”。痿证多表现为肢体筋脉弛缓，软弱无力，因日久不能随意运动而导致肌肉萎缩，下肢逐渐不能行走。痿症属疑难重症，治疗颇为棘手。“行气阳明汤”医生组针对小脑萎缩诸痿症治疗办法皆依据方论，“和营卫、取阳明、调虚实”，治以回阳救逆，则五脏阳气来复，气机升降调和，阴阳恢复平衡。由于小脑萎缩患者多湿热壅滞于里，所以，三焦气机不利仍是病机关键。“行气阳明汤”医生组在方中多用黄芩、黄连、栀子以清利三焦。三药各有侧重。黄芩味苦性寒，清上泻下，走表达里，能清肺热，泻心火，降胃火，除痰浊，解肌热，为清热燥湿，泻火解毒之要药。且能通积滞，清胆热，利州都，通小便。但重点清肺。而黄连这味药物，本品体阴质燥，至苦极寒，为清热燥湿要药。能除湿热、消壅滞，厚肠胃，泻湿火，除郁蒸。苦以降阳，寒以胜热，气味俱厚，清上泻下，直折大势，能清肺热，泻心火，涤血热，除湿火。可见，黄连为上泄心胃肝胆实火，下燥胃肠积滞之湿热之佳品。上以清风火之目病，中以平肝胃之呕吐，下以通腹痛之滞下。伍以栀子，本品气清而寒，能解肌表，泻湿热，调气滞，利小便。“行气阳明汤”医生组用黄芩、黄连、栀子三药如此相伍，清上畅中利下，以清利三焦，三焦湿热去则气化自复。此外，小脑萎缩患者多有大小便不利的情况。二便不利，则湿热蕴结于里，如胶似漆，胶着难解。欲想驱之，贵在给邪以出路。“行气阳明汤”医生组多用通利二便来驱邪外出。由于湿热蕴结、大肠腑气不顺，则见大便不爽，故“行气阳明汤”方中用枳实、厚朴以通腑泄热，使热邪随大便而出。由于湿热蕴结，膀胱气化失常，又见小便不利，故常用茯苓、泽泻、猪苓、白术以通利小便，使湿邪从小便而出。如此相伍，则二便分利，湿热自除。小脑萎缩治疗所用药味较多，无法一一详述。但小脑萎缩的中医治疗关键在于辨证详明，配伍有度。“行气阳明汤”理法方药，环环相扣，一线贯穿，脉络清晰。如此沉疴重症，假以时日，亦能达到治疗目标。