解读超声提示的部分胎儿异常

国外母胎医学已经成熟，国内仅仅处于星星之火的状况，胎儿的问题属于母胎医学的范畴，可是我们绝大部分都是由产科医生来解读。常见的明明正常却总被当成异常的情况有以下:

侧脑室宽度

10mm以内正常，平均值6-8mm，10-15mm增宽，15mm以上重度积水，现实情况是很多医院7、8mm就报增加，这本是正常的一个信号，应该信心满满的恭喜孕妇怀了一个正常的宝宝才是，临床上却经常被解读为异常，不管多少孕周都开系统B超检查，这跟国内糟糕的医疗环境和医生未经过相应资质的培训都脱不了干系，实际上12mm以内绝大部分都会是正常的，随访就可以了。还有个就是吸收的问题，其实这纯粹是孕妇们臆想出来的，因为根本不需要吸收，适量的水是正常发育的结果，好比口水，难道一滴口水都没有是正常的？

后颅窝池增宽

10mm以内正常，10mm以上增宽，跟侧脑室类似，稍微宽一点通常是不会考虑异常的，关键在于是否有其他脑袋里结构的异常。还有一点就是孕周的问题，胎儿畸形的筛查重点在中孕期，国内指南建议的孕周为20-24周，国际妇产科超声学会建议的孕周为18-22周，英国胎儿医学基金会建议的孕周为18-23周，通便这些孕周范围内未提示异常，绝大部分都会是正常的，仅仅很少一部分会在晚孕期出现状况，比如肝脏肿瘤，胸水，腹水等，而后颅窝池与侧脑室增宽通常不会发生在晚孕期，实际上绝大部分专家是不建议在晚孕期测量后颅窝池的，因为孕周大了测量会有失精准，而且稍微增宽并无多少临床意义。

股骨短

这个同样跟孕周有很大关系，早孕期和中孕早期发现股骨短可能提示胎儿骨骼系统的异常，但若是晚孕期可能就是正常的。胎儿的正常发育就是头大身体小的，B超测量头大四肢短是很正常的一种情况，怀疑肢体短首先要核对孕周，然后看看胎儿整体的大小，而不是直接跟孕周比，甚至跟头比大小，通常小2-3周都是正常的，甚至比孕周小4-5周也不会有什么异常。

肾盂增宽

这个宽度跟孕周有关，中孕期小于5mm，晚孕期小于7mm为正常。同侧脑室相似，肾盂增宽跟肾积水也是不一样的，肾盂增宽就只是肾盂增宽，出生后可自行缓解，而肾积水往往是因为某个部位的梗阻造成的，出生后可能会需要处理！

心包积液

少量的心包积液同样是正常的，可以起到润滑的作用，通常为2mm，而有时候由于测量技术的问题，会出现3-4mm的心包积液，这个时候重点要看有没有心脏的问题