认识脑中风——怎样区别脑出血与脑血栓

在生活中我们会经常看到有人突发半身不遂、口齿不清、甚至不省人事，经医生诊断为“脑中风”。“脑中风”是一种常见病、多发病，其发病率有逐年增高的趋势。其中最常见的是脑出血和脑血栓行成。

脑出血：即原发性非外伤性脑实质内出血。简单地说就是脑内血管破裂，血液外溢，引起一系列症状。而脑血栓通常是指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧、坏死，出现相应的神经系统症状和体征。浙江省立同德医院神经外科王定坤

 脑出血和脑血栓二者临床表现有相似之处，也有不同之处。

从发病年龄上看：脑出血患者多在60岁以下；而脑血栓患者多在60岁以上。从病人外貌看：脑出血患者体形多粗短肥胖，面部充血潮红；而脑血栓患者则体形瘦长，面部干燥苍白。从病史看：脑出血患者多有高血压病史；而脑血栓患者较少。从前驱症状上来看：脑出血患者一般在出血前几小时至几天内，可以有头疼、头晕、嗜睡、一过性运动、感觉、言语功能障碍或鼻衄、眼底出血等，但往往误认为是感冒头痛，血压增高引起的，而延误了诊冶；而脑血栓患者则可以有头晕、肢体麻木或面部麻木、舌麻、口唇发麻，暂时吐字不清、讲话不灵，一侧肢体无力，或突然出现一时性视物不清或眼前发黑、甚至一时性失明等。从发病时的状态和发病速度来看：脑出血患者多在活动中发病，症状在数分钟至数小时即达到高峰；而脑血栓患者多在安静状态或睡眠中发病，症状多在十余小时或几天内达到高峰，症状逐渐加重。从头晕、头痛、呕吐等症状看：脑出血患者常有头晕、头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅内压增高症状，严重者大汗、呕咖啡色胃内容物；而脑血栓患者无或较轻。从意识障碍和大小便失禁情况来看：脑出血患者意识障碍较重，可有大小便失禁；而脑血栓患者通常没有。从肢体瘫痪上看：脑出血患者为上下肢均等程度的偏瘫；而脑血栓患者为非均等性偏瘫。从脑脊液检查看：脑出血患者可呈血性；而脑血栓患者则无色透明。从头CT检查看：脑出血患者头CT可见高密度影；而脑血栓患者为低密度影。 上述鉴别中最重要的是起病时的状态和起病速度，当然患者一旦出现上述症状应立即拨通120急救电话或家属陪同到医院就诊，经过医生的查体及头CT、磁共振等检查，一般均可明确诊断得到及时治疗。