初心是看到病人解除痛苦后脸上露出的那份的笑容

                           新疆军区总医院骨科中心 滕勇 

今天是“5.1”假期前的最后一个工作日，是忙碌的一天，也是开心的一天。

今天 57岁的老李（化名）在家人的搀扶下开始练习自主行走了，也准备出院回家与家人团聚。

4个月前老李无明显诱因出现胸背部疼痛，4月2日突然双下肢无力，出现下肢瘫痪的症状。在当地医院行MR检查提示：胸1椎管内占位病变，考虑神经源性肿瘤，由于当地医院条件有限，瘫痪6天后转我院。入院第二天化验检查前列腺特异性抗原明显增高109ng/ml，全身骨扫描提示：胸1椎体、骨盆、肋骨放射性核素浓聚。当天下午我们就组织了脊柱外科、泌尿外科、神经外科、影像科、肿瘤科、放疗科、麻醉科、ICU参加的肿瘤多学科协作讨论（MDT），结合肛诊、化验和影像资料，初步诊断：前列腺癌，前列腺癌全身多处骨转移，胸1脊髓损伤并截瘫（Frankel B级）。制定了治疗计划：1.急诊行外科手术脊髓减压；2.术后再根据术中、术后病理结果进行后续放化疗。术中应用了磨钻和超声骨刀缩短了手术时间、降低了手术风险，术中冰冻考虑腺癌，术后病理（免疫组化）报告骨转移癌（前列腺）。根据病理结果再次MDT讨论：给予药物去势治疗同时早期给予高压氧治疗。今天老李已经可以在家人的搀扶下联系走路了，脊髓损伤恢复理想（Frankel D级）。

老李的前列腺骨转移是成骨性转移，对脊髓造成硬性压迫，加之瘫痪时间较长，这样的脊髓损伤恢复效果都比较差，目前是术后20天，他能恢复到这种程度，真是替他感到由衷的高兴，老李自己的脸上也露出了久违的笑容。

从医20余载，经历的患者一茬又一茬，肿瘤、外伤造成的脊髓损伤患者也经历了不少，面对他们，医生不但要经历高强度、高风险的手术过程，也会感受到他们精神上痛苦。但只要看到他们疾病痛苦解除、功能逐步恢复所露出的幸福微笑，我想所有的付出都是值得的，也包括患者及家人的付出。同时还要感谢他们，把生命托付给了我们，我们一起面对困难，战胜病魔，憧憬未来，这是医学的初衷，也是我们的初心。