胃炎可以引起胃癌吗？

胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎症。很多因素可导致胃炎，包括感染（幽门螺旋杆菌）、药物（非甾体类抗炎药物、激素、酒精）、应激和免疫性疾病（萎缩性胃炎）等。内镜下胃炎可表现为红斑、糜烂和上皮下出血等。胃炎并不一定代表该处出现溃疡或癌症，而急性或慢性胃炎可透过感染幽门螺旋杆菌、胆汁倒流、进食某种食品或饮用过量酒精类饮品而引发。

    胃癌是由多因素引起的，其中幽门螺旋杆菌在胃癌的发生中起到了很重要的作用。早期胃癌多数病人无明显症状，有时出现上腹部疼痛或不适、进食后饱胀感等非特异性的上消化道症状，常易被忽视。随着病情发展，病人出现上腹部疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，体重减轻。晚期可以出现的上消化道出血（呕血、黑便）、梗阻（呕吐隔夜宿食和胃液）、消化道穿孔（急性腹膜炎）。

急性胃炎发病急骤，多因食物中毒、化学品（过度饮酒）、药物刺激（服用阿斯匹林等非甾体类抗炎药物）或严重感染所引起，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐；严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染者常伴有全身中毒症状。急性胃炎除部分病人转变为慢性胃炎外，大多在短期内痊愈。

一、胃炎与胃癌的关系
    慢性胃炎和早起胃癌都缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。

     大多数胃炎不会导致胃癌的发生，而萎缩性胃炎患者大多伴有胃酸过少或缺乏，有转变为胃癌的可能性，病变局限于胃窦部，称胃窦炎，伴有粘膜肠腺化生与间变者，可能发展为胃癌。可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状，个别伴有粘膜糜烂的患者上腹痛较明显，并可有出血。

     幽门螺旋杆菌在胃炎中起到重要的作用，其感染率很高，在发展中国家可达到80%，而大多数感染者是没有症状的。根据流行病学研究，WHO在1994年已将幽门螺旋杆菌列为Ⅰ类致癌原。对于有症状的幽门螺旋杆菌感染要采用标准的根除方案治疗。

 二、胃炎的治疗

胃炎的原因较多，应根据引起炎症的原因进行相应的治疗。没有症状的慢性胃炎一般不需要治疗。

1.非药物治疗

避免使用引起胃粘膜刺激的物质，包括酒精和阿司匹林等非甾体类药物。改变生活方式，如戒烟、减少食用刺激性的食物。

2.药物治疗

对于有幽门螺旋杆菌感染的胃炎患者要行幽门螺旋杆菌根治治疗。根治的方案也有很多，主要应用的药物有质子泵抑制剂（奥美拉唑等）、抗生素（阿莫西林、甲硝唑等）和胶体铋制剂等。常用的方案是联合质子泵抑制剂和抗生素治疗。

    由于萎缩性胃炎患者的胃癌发生风险升高，对于经内镜诊断的慢性萎缩性胃炎除了上述的治疗外还应定期进行胃镜检查。

对于怀疑早期胃癌的患者应行胃镜检查并取活检。确诊的胃癌患者应早期手术治疗。