结直肠癌辅助化疗最常用方案--XELOX方案

        Xelox化疗方案，又称CapOx方案，其核心是由静脉用奥沙利铂和口服用卡培他滨两种化疗药物组成。Xelox方案每21天为一个化疗周期，一般术后辅助治疗5-8个周期。具体用法用量：

奥沙利铂：用量-130mg/平方米（体表面积），用法-第1天静脉输注

卡培他滨片：用量-1250mg/平方米（体表面积）/次，用法-第1-14天口服，早晚餐后各1次

第15-21天停药休息7天，然后开始下一个治疗周期。

注：除用核心药物之外，化疗期间常需联合应用激素、保肝、护胃、止吐等辅助药物，以减轻药物副反应，部分患者可辅助应用免疫调节剂，提高化疗依从性。

02 何时选用XELOX化疗方案

1、结直肠癌术后辅助化疗

        对于可切除结直肠癌术后患者，应根据术后疾病分期及身体状况做出决策。根据我国CSCO结直肠癌诊疗指南，对于术后病理分期为III期或包含高危因素的II期患者，应行联合用药方案化疗。是否化疗、化疗方案、化疗周期，应由专科医生评估患者的具体情况后决定。

2、结直肠癌术前新辅助化疗、晚期结直肠癌姑息化疗

        术前应用新辅助化疗可使肿瘤降级、降期，使原先无法手术或手术困难的肿瘤患者转化为可切除、可根治的病例。晚期结直肠癌姑息化疗有机会帮助改善局部症状、延长生存期。这些治疗常需联合靶向治疗或免疫治疗，以达到最大的治疗效果。

03 XELOX方案副作用

1、骨髓抑制

化疗期间出现血液中白细胞、中性粒细胞、血小板、红细胞数量减少。

2、外周神经毒性

奥沙利铂可导致肢体末端感觉障碍或感觉异常，严重者有痛性痉挛，该症状随着周期的增加有药物蓄积作用。

3、胃肠道反应

化疗期间可能出现不同程度的恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘等胃肠道反应，严重程度因人而异。

4、手足综合征

卡培他滨所致。好发于手掌和足底，主要表现为感觉迟钝或肢端红斑，严重者可表现为水泡或溃疡，干扰日常活动。

04 XELOX化疗期间注意事项

1、首次化疗应用奥沙利铂应缓慢滴注，避免严重过敏反应发生，如有发热、皮疹、胸闷等症状，应及时与医生沟通。

2、输注奥沙利铂期间鼓励大量饮水，减少药物蓄积产生的毒性反应。

3、用药过程中要做好保暖工作，减少神经毒性反应，不要进食冷水冷食，不要接触过凉物品，不要凉水刷牙，可穿戴宽松手套予以保护。

4、化疗期间应饮食清淡，避免吃油腻、刺激的食物，若呕吐、腹泻等症状较重，可加用止吐药物。

5、每次化疗前或每1-2周应查血常规、肝肾功能，尽早发现检验指标异常，及时进行处置。定期复查肿瘤标志物及影像学检查，行治疗后评估。

6、若有白细胞或中心粒细胞降低，可导致机体抵抗力减弱，应尽量避免去公共场所，减少人群聚集，必要时可应用免疫调节剂。

7、卡培他滨服药14天，休息7天，必须按时足量服药，不能随意更改口服药物的时间和量。

8、如果出现严重的用药反应或不适，请及时联系床位医生，并到医院就诊，以免延误治疗。